子宮肌瘤微創(chuàng)術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,但概率相對較低。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡或?qū)m腔鏡肌瘤剔除術(shù)可有效切除病灶,但保留子宮的情況下可能因激素水平、遺傳因素或手術(shù)殘留導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
微創(chuàng)術(shù)后復(fù)發(fā)與患者年齡、肌瘤數(shù)量及類型密切相關(guān)。單發(fā)肌瘤且已完成生育的女性復(fù)發(fā)概率通常低于5%,而多發(fā)性肌瘤或年輕患者因雌激素持續(xù)作用,復(fù)發(fā)概率可能升高至15%-30%。術(shù)后未規(guī)范使用抑制雌激素藥物、存在肌瘤家族史或手術(shù)時未能徹底清除微小病灶,均可能成為復(fù)發(fā)誘因。復(fù)發(fā)時間多在術(shù)后3-5年內(nèi),表現(xiàn)為經(jīng)量增多、盆腔壓迫感等類似初發(fā)癥狀,需通過超聲檢查確診。
特殊情況下如彌漫性子宮肌瘤病或遺傳性平滑肌瘤病,復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著增高。這類患者肌瘤往往呈多灶性生長,手術(shù)難以完全清除,部分病例最終需考慮子宮切除術(shù)。術(shù)后長期服用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物可降低復(fù)發(fā)率,但需警惕藥物副作用。合并子宮內(nèi)膜異位癥或激素替代治療的患者,也需加強隨訪監(jiān)測。
術(shù)后應(yīng)每6-12個月復(fù)查盆腔超聲,避免使用含雌激素的保健品,控制體重以減少脂肪組織對雌激素的轉(zhuǎn)化。若出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時就診,早期發(fā)現(xiàn)的復(fù)發(fā)肌瘤可通過二次微創(chuàng)手術(shù)或聚焦超聲消融處理。保持低脂高纖維飲食,適量補充維生素D,有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡。
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