腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式快速緩解癥狀。腰椎間盤(pán)突出通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥位時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥位時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)需短期靜脈滴注甘露醇注射液,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫,脈沖射頻能調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。急性期過(guò)后可采用中醫(yī)定向透藥治療,將藥物離子直接導(dǎo)入病灶。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出組織,膠原酶溶核術(shù)可選擇性溶解病變髓核。臭氧消融術(shù)利用強(qiáng)氧化作用使髓核萎縮,均需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作。
椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或馬尾綜合征患者,人工椎間盤(pán)置換術(shù)能保留脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿使用腰靠墊,避免搬運(yùn)超過(guò)5公斤重物,睡眠選用中等硬度床墊。每周進(jìn)行3次游泳或小燕飛訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群,注意腰部保暖避免受涼。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,癥狀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查磁共振。
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