睪丸腫大伴有疼痛感可能與睪丸炎、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張、睪丸外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊紅腫、發(fā)熱、排尿困難等癥狀?？赏ㄟ^抗感染治療、手術(shù)復位、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等。患者可能出現(xiàn)單側(cè)睪丸持續(xù)性脹痛，伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。臨床常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療，病毒性睪丸炎可配合利巴韋林顆?？共《?。急性期需臥床休息并抬高陰囊。
2、附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或前列腺炎，致病菌通過輸精管逆行感染。典型癥狀為附睪局部硬結(jié)伴放射性疼痛，排尿時加重。治療需選用穿透力強的抗生素如鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊、阿奇霉素干混懸劑，配合陰囊托高減輕腫脹。慢性反復發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
3、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，因精索旋轉(zhuǎn)導致血供中斷。突發(fā)劇烈睪丸疼痛伴惡心嘔吐是典型表現(xiàn)，患側(cè)睪丸位置常抬高。發(fā)病6小時內(nèi)可通過手法復位嘗試恢復血供，超過12小時需行睪丸固定術(shù)。延誤治療可能導致睪丸壞死，需緊急就醫(yī)處理。
4、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張多見于青壯年，因靜脈瓣功能不全導致血液淤積。表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站后疼痛加劇，可見蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可使用邁之靈片改善循環(huán)，重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常應(yīng)避免長時間站立和劇烈運動。
5、睪丸外傷
睪丸外傷多由撞擊、騎跨傷等直接暴力導致，可能引發(fā)睪丸血腫或白膜破裂。急性期可見陰囊皮膚淤紫、腫脹明顯，觸碰疼痛劇烈。需立即冷敷并服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，嚴重出血或破裂需手術(shù)探查修復?；謴推趹?yīng)穿戴防護性內(nèi)褲避免二次損傷。
出現(xiàn)睪丸腫痛需避免劇烈運動、熱水坐浴及自行按摩，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。若疼痛持續(xù)超過24小時、伴隨高熱或血尿，或睪丸硬度發(fā)生改變，須立即至泌尿外科就診。夜間突發(fā)疼痛無法緩解時應(yīng)急診處理，睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥有6小時黃金救治窗口。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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