閉經(jīng)和絕經(jīng)的核心區(qū)別在于生理機(jī)制與可逆性:閉經(jīng)是月經(jīng)暫時(shí)或長(zhǎng)期停止但可能恢復(fù)的現(xiàn)象,絕經(jīng)則是卵巢功能永久衰竭導(dǎo)致的月經(jīng)永久終止。
閉經(jīng)分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)指女性年滿16歲仍無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,可能與先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常、染色體異常有關(guān);繼發(fā)性閉經(jīng)指已有月經(jīng)后停經(jīng)6個(gè)月以上,常見(jiàn)于多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病。絕經(jīng)是卵巢卵泡耗竭導(dǎo)致的雌激素水平不可逆下降,通常發(fā)生在45-55歲,伴隨促卵泡激素水平持續(xù)升高。
閉經(jīng)存在恢復(fù)可能,如減重可改善肥胖相關(guān)閉經(jīng),溴隱亭片可治療高泌乳素血癥引起的閉經(jīng)。絕經(jīng)后月經(jīng)不會(huì)自然恢復(fù),即使補(bǔ)充戊酸雌二醇片等激素藥物,僅能緩解癥狀而不能逆轉(zhuǎn)卵巢功能。
閉經(jīng)可能伴隨頭痛、溢乳或痤瘡等原發(fā)病表現(xiàn)。絕經(jīng)典型癥狀包括潮熱、盜汗、陰道干澀等血管舒縮癥狀,以及骨質(zhì)疏松、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)上升等長(zhǎng)期影響,需通過(guò)骨密度檢測(cè)評(píng)估。
閉經(jīng)需排查妊娠后,通過(guò)激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查明確病因。絕經(jīng)診斷需滿足12個(gè)月以上無(wú)月經(jīng),且促卵泡激素持續(xù)超過(guò)40IU/L,抗穆勒氏管激素低于1ng/ml提示卵巢儲(chǔ)備衰竭。
閉經(jīng)治療針對(duì)病因,如地屈孕酮片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,宮腔鏡分離宮腔粘連。絕經(jīng)管理以緩解癥狀為主,如結(jié)合雌激素片改善潮熱,碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松,均需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)。
建議閉經(jīng)患者及早排查內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)異常,絕經(jīng)后女性應(yīng)定期進(jìn)行乳腺和婦科檢查。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽或快走,適量增加豆制品等植物雌激素?cái)z入,避免吸煙及過(guò)量飲酒,有助于維護(hù)不同生理階段的健康狀態(tài)。出現(xiàn)異常陰道出血或骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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