胃癌患者可根據(jù)病情選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),主要有散步、太極拳、八段錦、瑜伽、呼吸訓(xùn)練等。運(yùn)動(dòng)需以不引起疲勞或疼痛為前提,術(shù)后患者應(yīng)待傷口愈合后逐步恢復(fù)活動(dòng)。
胃癌患者術(shù)后或治療期間可進(jìn)行平地散步,速度控制在每分鐘60-80步。散步有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),預(yù)防術(shù)后腸粘連,同時(shí)改善心肺功能。建議分次進(jìn)行,單次不超過(guò)20分鐘,若出現(xiàn)頭暈或腹痛需立即停止?;熎陂g患者可選擇室內(nèi)走廊慢走,避免陽(yáng)光直射或寒冷刺激。
太極拳的舒緩動(dòng)作適合胃癌患者體能狀態(tài),24式簡(jiǎn)化太極拳可改善平衡能力與肌肉耐力。練習(xí)時(shí)注意避開(kāi)餐后1小時(shí)內(nèi),動(dòng)作幅度根據(jù)體力調(diào)整,避免深蹲或過(guò)度扭轉(zhuǎn)軀干。研究顯示太極拳能緩解化療相關(guān)性疲勞,每周練習(xí)3-4次,每次15分鐘為宜。
傳統(tǒng)八段錦中的"調(diào)理脾胃須單舉"等動(dòng)作能溫和刺激腹部經(jīng)絡(luò)。胃癌患者練習(xí)時(shí)應(yīng)省略彎腰壓腿動(dòng)作,以坐式或站式為主,重點(diǎn)進(jìn)行上肢伸展與呼吸配合。術(shù)后2個(gè)月以上的患者可嘗試完整套路,但需避免腹壓增大的動(dòng)作如"攢拳怒目增氣力"。
選擇陰瑜伽或修復(fù)瑜伽中的仰臥束角式、嬰兒式等放松體式,避免扭轉(zhuǎn)擠壓腹部的體式。瑜伽呼吸法能幫助緩解治療焦慮,每次練習(xí)時(shí)間控制在10-15分鐘。胃全切術(shù)后患者需謹(jǐn)慎使用跪姿動(dòng)作,必要時(shí)用瑜伽磚輔助支撐。
腹式呼吸訓(xùn)練能預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥,具體方法為仰臥屈膝,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹肌??山Y(jié)合縮唇呼吸法,每天練習(xí)3組,每組10次。對(duì)于留置胃管的患者,呼吸訓(xùn)練需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
胃癌患者運(yùn)動(dòng)需遵循個(gè)體化原則,術(shù)后早期應(yīng)從床上踝泵運(yùn)動(dòng)開(kāi)始漸進(jìn)。治療期間避免對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)及負(fù)重訓(xùn)練,營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃同步調(diào)整。每次運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)脈搏變化,若靜息心率超過(guò)100次/分或出現(xiàn)黑便應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并就醫(yī)。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定周期性運(yùn)動(dòng)方案,結(jié)合血常規(guī)等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整強(qiáng)度。
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