膝蓋后面彎曲痛可能與腘窩囊腫、半月板損傷、韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、腘繩肌肌腱炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
腘窩囊腫是膝關(guān)節(jié)滑液向后突出形成的囊性腫物,可能與膝關(guān)節(jié)退行性變、滑膜炎有關(guān)。表現(xiàn)為腘窩處腫脹、彎曲時壓迫感或鈍痛,嚴重時影響屈膝活動。可通過超聲或磁共振確診,治療包括穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素注射或手術(shù)切除。
半月板損傷多由運動扭傷或長期磨損導(dǎo)致,后角撕裂時彎曲膝關(guān)節(jié)易引發(fā)腘窩深處疼痛,伴彈響或交鎖癥狀。磁共振檢查可明確損傷程度,輕者可通過休息、支具固定緩解,重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
后交叉韌帶或腘肌腱損傷常見于劇烈運動或外傷,表現(xiàn)為屈膝時腘窩銳痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。查體可見后抽屜試驗陽性,影像學(xué)檢查輔助診斷。急性期需制動冷敷,部分撕裂可保守治療,完全斷裂需手術(shù)重建。
膝關(guān)節(jié)退行性變可導(dǎo)致骨贅增生、滑膜炎癥,屈膝時腘窩受擠壓產(chǎn)生疼痛,晨起僵硬明顯。X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療包括口服塞來昔布膠囊、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
腘繩肌過度使用或拉傷可引發(fā)肌腱止點炎癥,屈膝發(fā)力時腘窩后外側(cè)疼痛加劇。超聲可見肌腱水腫,治療以休息、熱敷為主,疼痛明顯時可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
日常應(yīng)避免長時間屈膝或爬樓梯等動作,運動前充分熱身,肥胖者需減重以減輕膝關(guān)節(jié)負荷。若疼痛持續(xù)超過1周或伴關(guān)節(jié)活動受限、腫脹發(fā)熱,須盡早就診骨科或運動醫(yī)學(xué)科,必要時完善磁共振檢查。急性期可冰敷15-20分鐘緩解疼痛,慢性疼痛者可嘗試低強度游泳或騎自行車鍛煉股四頭肌力量。
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