功能性消化不良(FD)又稱消化不良,是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀,經(jīng)檢查排除引起上述癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作,病程超過(guò)一個(gè)月或在過(guò)去的十二月中累計(jì)超過(guò)十二周。FD是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸病。
病因
1.進(jìn)食后胃底容受舒張發(fā)生障礙,胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂及內(nèi)臟高敏等因素與FD發(fā)病有關(guān)。
2.心理、環(huán)境及社會(huì)因素可影響、加重FD患者的臨床表現(xiàn)。
臨床表現(xiàn)
FD無(wú)特征性的臨床表現(xiàn),主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)。
1.早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感,以致攝入食物明顯減少。
2.上腹脹多發(fā)生于餐后,或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。
3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見(jiàn),往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者,嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。
4.不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。
5.在病程中癥狀也可發(fā)生變化,起病多緩慢,經(jīng)年累月,持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作,不少患者有飲食,精神等誘發(fā)因素。
檢查
檢查的目的是排除消化道及肝、膽、胰、脾、腎等器質(zhì)性病變。
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
血尿便常規(guī);肝腎功能、生化常規(guī)、血沉等。
2.影像學(xué)檢查
B超、X線、CT、MRI等。
3.內(nèi)鏡檢查。
診斷
羅馬Ⅲ型診斷標(biāo)準(zhǔn)中FD分為2個(gè)亞型,即餐后不適綜合征和上腹疼痛綜合征。依據(jù)羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn),功能性消化不良必須符合以下一點(diǎn)或一點(diǎn)以上:餐后飽脹不適;早飽;上腹痛;上腹灼燒感。
FD為一排除性診斷疾病,在臨床實(shí)際工作中,既要求不漏診器質(zhì)性疾病,又不應(yīng)無(wú)選擇性地對(duì)每例患者進(jìn)行全面的實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查。
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