遠(yuǎn)離脈管炎可通過控制危險因素、改善生活習(xí)慣、定期體檢、避免外傷感染、及時治療原發(fā)病等方式實(shí)現(xiàn)。脈管炎通常與吸煙、高脂血癥、糖尿病、自身免疫性疾病等因素相關(guān),早期干預(yù)有助于降低發(fā)病風(fēng)險。
戒煙是預(yù)防脈管炎的核心措施,煙草中的尼古丁會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。合并高血壓或高脂血癥者需遵醫(yī)囑服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降脂藥如阿托伐他汀鈣片,將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。糖尿病患者應(yīng)通過二甲雙胍緩釋片等藥物及飲食管理使糖化血紅蛋白維持在7%以下。
每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。飲食遵循低鹽低脂原則,增加深海魚類、西藍(lán)花等抗氧化物攝入,減少動物內(nèi)臟及油炸食品。保持體重指數(shù)在18.5-23.9千克每平方米,腰圍男性不超過90厘米,女性不超過85厘米。
40歲以上人群每年需檢查踝肱指數(shù)、血管超聲,監(jiān)測四肢動脈血流情況。存在雷諾現(xiàn)象者應(yīng)進(jìn)行抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體檢測,排查結(jié)締組織病。長期服用糖皮質(zhì)激素者需定期評估血管鈣化風(fēng)險。
手足部位需防止凍傷、燙傷及機(jī)械性損傷,冬季穿戴保暖手套鞋襪。出現(xiàn)足癬、甲溝炎時及時使用聯(lián)苯芐唑乳膏、莫匹羅星軟膏治療。靜脈輸液避免選擇下肢血管,糖尿病患者禁止自行處理足部胼胝。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需規(guī)律使用甲氨蝶呤片抑制血管炎性反應(yīng),系統(tǒng)性紅斑狼瘡者需用硫酸羥氯喹片控制病情。下肢靜脈曲張者可穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪,嚴(yán)重者考慮大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。血栓閉塞性脈管炎急性期需靜脈注射前列地爾注射液改善微循環(huán)。
保持足部清潔干燥,每日用溫水清洗后徹底擦干,尤其注意趾縫間護(hù)理。選擇透氣性好的棉襪及寬松軟底鞋,避免赤足行走。出現(xiàn)間歇性跛行、肢體發(fā)涼麻木等癥狀時,應(yīng)及時至血管外科就診,通過血管造影明確病變程度。寒冷季節(jié)注意肢體保暖,但禁用熱水袋直接熱敷缺血部位。合理規(guī)劃運(yùn)動量,行走訓(xùn)練以不誘發(fā)疼痛為度,逐步增加至每日60分鐘。
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