無痛胃鏡檢查前需空腹6-8小時,檢查當日須有家屬陪同,檢查后2小時內(nèi)禁食禁水。無痛胃鏡檢查是通過靜脈麻醉實現(xiàn)的胃部內(nèi)窺鏡檢查,主要注意事項包括術(shù)前準備、麻醉評估、術(shù)后護理三個方面。
檢查前1周停用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片,避免術(shù)中出血風(fēng)險。檢查前1天晚餐進食易消化食物,檢查當天完全禁食禁水。需攜帶近期心電圖報告,穿著寬松衣物,摘除口腔假牙及金屬飾品。高血壓患者需提前控制血壓,糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。
需如實告知麻醉師藥物過敏史、既往麻醉不良反應(yīng)史。評估心肺功能,嚴重心肺疾病患者可能需調(diào)整檢查方案。體重超過100公斤或睡眠呼吸暫停綜合征患者需特別評估氣道風(fēng)險。妊娠期女性禁止接受無痛胃鏡檢查。
檢查后需在復(fù)蘇室觀察至完全清醒,24小時內(nèi)禁止駕駛、高空作業(yè)等需高度集中注意力的活動??赡艹霈F(xiàn)咽喉輕微疼痛,可含服西瓜霜含片緩解。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血等異常情況需立即就醫(yī)。檢查后2小時可先飲用溫水,無不適后再進食流質(zhì)食物。
嚴重心肺功能不全、未控制的癲癇患者不宜接受無痛胃鏡。對丙泊酚等麻醉藥物過敏者需改用普通胃鏡。急性上消化道出血伴休克、嚴重頸腰椎疾病影響體位擺放者需謹慎評估。
檢查中發(fā)現(xiàn)息肉等病變時,可能需立即進行內(nèi)鏡下治療,家屬需簽署知情同意書。老年患者術(shù)后需延長觀察時間,防止體位性低血壓。兒童患者需由兒科麻醉師專門評估,使用兒童專用麻醉方案。
檢查后1-2天應(yīng)以溫涼流質(zhì)飲食為主,避免辛辣刺激食物。保持口腔清潔,使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。3天內(nèi)避免劇烈運動,出現(xiàn)發(fā)熱超過38度或黑便需及時返院復(fù)查。長期服用抗凝藥物者需咨詢醫(yī)生何時恢復(fù)用藥,胃黏膜活檢患者需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物促進創(chuàng)面愈合。
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