肛裂通常可以通過典型癥狀和肛門檢查確診。診斷依據(jù)主要有肛門疼痛、便血、肛門裂口、肛門指檢異常、肛門鏡檢查異常等。
肛裂患者排便時會出現(xiàn)劇烈刀割樣疼痛,排便后疼痛可能持續(xù)數(shù)小時。這種疼痛具有特征性,是診斷肛裂的重要依據(jù)。疼痛程度與裂口深度相關(guān),表淺裂口疼痛較輕,深達(dá)內(nèi)括約肌的裂口疼痛劇烈?;颊叱R蚩謶痔弁炊种婆疟?,導(dǎo)致便秘加重。
肛裂引起的便血多為鮮紅色,量少,僅附著于糞便表面或便后滴血。出血來源于裂口處破損的血管,出血量通常不大但反復(fù)發(fā)生。便血需與痔瘡、直腸息肉等疾病鑒別,肛裂便血多伴有特征性排便疼痛。
急性肛裂可見肛門皮膚縱向裂開,邊緣整齊;慢性肛裂裂口邊緣增厚,底部可見灰白色纖維組織。裂口多位于肛門后正中線,少數(shù)位于前正中線。檢查時輕輕分開肛門皮膚即可觀察到裂口,但需注意動作輕柔避免加重疼痛。
醫(yī)生進(jìn)行肛門指檢時可觸及裂口及周圍組織增厚,慢性肛裂可能觸及肥大肛乳頭或哨兵痔。指檢時患者疼痛明顯,可能因括約肌痙攣導(dǎo)致檢查困難。嚴(yán)重肛裂指檢可能發(fā)現(xiàn)肛門狹窄。
肛門鏡檢查可直接觀察到裂口位置、大小和深度,同時可排除其他肛門疾病。急性期可見裂口新鮮出血,慢性期可見裂口邊緣纖維化。檢查時需注意鏡體不要直接接觸裂口以免加重?fù)p傷。
肛裂患者應(yīng)注意保持大便通暢,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉等,每日飲水量不少于2000毫升。避免久坐久站,便后可用溫水坐浴緩解疼痛。如癥狀持續(xù)不緩解或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)及時就醫(yī)排除其他肛門直腸疾病。慢性肛裂可能需要藥物或手術(shù)治療,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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