腱鞘炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷、感染等因素引起，主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診檢查患處是否有壓痛、腫脹或硬結(jié)，并觀察手指或手腕活動(dòng)時(shí)是否出現(xiàn)彈響。腱鞘炎患者常出現(xiàn)芬克斯坦試驗(yàn)陽(yáng)性，即拇指屈曲握拳并向尺側(cè)偏斜時(shí)疼痛加劇。體格檢查是初步判斷腱鞘炎的重要手段，能幫助醫(yī)生了解病變范圍和嚴(yán)重程度。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示腱鞘增厚、積液等改變，是診斷腱鞘炎的首選影像學(xué)方法。X線檢查可排除骨折、關(guān)節(jié)炎等疾病，但對(duì)軟組織分辨率有限。磁共振成像能更全面評(píng)估肌腱和周圍軟組織情況，適用于復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估。影像學(xué)檢查可明確病變性質(zhì)，為制定治療方案提供依據(jù)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示可能存在感染性腱鞘炎。C反應(yīng)蛋白和血沉升高表明存在炎癥反應(yīng)。類風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的腱鞘炎。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除其他全身性疾病，對(duì)非感染性腱鞘炎的診斷價(jià)值有限。

4、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者的職業(yè)、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、外傷史等信息。長(zhǎng)期重復(fù)性手部動(dòng)作如打字、彈琴等是常見誘因。了解癥狀出現(xiàn)時(shí)間、加重因素及緩解方式有助于判斷病情。病史采集能幫助醫(yī)生明確病因，對(duì)制定預(yù)防措施和康復(fù)計(jì)劃有重要意義。

5、鑒別診斷

需要與腕管綜合征、關(guān)節(jié)炎、肌腱斷裂等疾病相鑒別。腕管綜合征主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)支配區(qū)感覺異常。關(guān)節(jié)炎常伴有關(guān)節(jié)畸形和晨僵。肌腱斷裂會(huì)出現(xiàn)突發(fā)疼痛和功能喪失。鑒別診斷可避免誤診，確保治療針對(duì)性。

確診腱鞘炎后應(yīng)避免過(guò)度使用患肢，可佩戴支具保護(hù)。急性期可冷敷緩解疼痛，慢性期建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。適當(dāng)進(jìn)行手指伸展運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，有助于減輕炎癥。若保守治療無(wú)效或癥狀加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。