腸粘連可能由腹部手術、腹腔感染、腹部外傷、子宮內膜異位癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。腸粘連通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排氣排便困難等癥狀,嚴重時可導致腸梗阻。
腹部手術是腸粘連最常見的原因。手術過程中對腸管或腹膜的機械性損傷、組織缺血、異物殘留等因素均可刺激腹膜產生炎癥反應,導致纖維蛋白滲出并形成粘連。闌尾切除術、婦科手術、腸道腫瘤切除術等術后均可能出現(xiàn)粘連。預防措施包括術中精細操作、使用防粘連材料,術后早期下床活動有助于減少粘連發(fā)生。
腹腔內感染如腹膜炎、盆腔炎、腹腔膿腫等疾病會導致炎性滲出物中的纖維蛋白沉積在腸管表面,形成纖維性粘連。結核性腹膜炎引起的粘連常較廣泛且緊密。感染控制后若未及時進行腹腔沖洗或藥物治療,遺留的炎性物質可能逐漸機化形成永久性粘連。
腹部鈍器傷或穿透傷可直接損傷腸管及腹膜,血液和炎性介質釋放會觸發(fā)粘連形成過程。車禍撞擊、高處墜落等意外傷害后,即使未進行手術治療,腹膜自我修復過程中也可能產生局限性粘連。此類患者可能出現(xiàn)慢性腹痛或間歇性腸梗阻癥狀。
子宮內膜異位癥病灶侵犯腸道漿膜層時,周期性出血和炎癥反應可導致腸管與盆腔器官形成致密粘連。常見于直腸子宮陷凹、乙狀結腸等部位,患者多有痛經、性交痛等典型癥狀。腹腔鏡下可見特征性的藍色或褐色異位病灶。
部分患者因胚胎期腸旋轉不良、卵黃管殘留等先天因素存在腸系膜異常附著,這種結構性異??赡茈S著年齡增長逐漸顯現(xiàn)癥狀。先天性粘連多發(fā)生于回盲部或十二指腸周圍,兒童期即可出現(xiàn)反復腹痛或嘔吐等不完全性腸梗阻表現(xiàn)。
腸粘連患者日常應注意規(guī)律飲食,選擇低渣易消化食物,避免暴飲暴食。進食后適當活動促進腸蠕動,但需避免劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便時應立即就醫(yī)。對于反復發(fā)作腸梗阻的患者,可考慮在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調節(jié)腸道功能,嚴重時可能需要接受腸粘連松解術等手術治療。
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