突然咳嗽咳出鮮紅的血可能與支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、心血管疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體檢查明確病因。咳血通常由呼吸道黏膜損傷、血管破裂等引起，可通過止血治療、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1、支氣管擴張
支氣管擴張可能導(dǎo)致反復(fù)咳嗽伴大量膿痰和咯血，多與既往肺部感染或先天結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。典型癥狀包括長期慢性咳嗽、晨起痰量增多，部分患者痰中帶血絲或整口鮮血。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，口服云南白藥膠囊輔助止血，必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)控制大咯血。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核患者常見低熱、盜汗伴間斷咯血，病灶侵蝕肺血管時可出現(xiàn)整口鮮血。痰抗酸染色和胸部CT可確診。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，大咯血時需靜脈滴注垂體后葉素注射液，同時注意隔離避免傳染。
3、細(xì)菌性肺炎
重癥肺炎可能引發(fā)肺組織壞死出血，表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽后出現(xiàn)鐵銹色痰或血痰。血常規(guī)和胸片檢查可輔助診斷。輕癥可口服阿莫西林克拉維酸鉀片，重癥需靜脈注射鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，配合氨甲苯酸注射液止血治療。
4、原發(fā)性肺癌
中央型肺癌早期即可出現(xiàn)刺激性干咳伴血絲痰，腫瘤侵犯大血管時可能突發(fā)大咯血。增強CT和支氣管鏡取活檢可確診。根據(jù)分期選擇鹽酸厄洛替尼片靶向治療、注射用順鉑化療或肺葉切除術(shù)，咯血嚴(yán)重時需行支氣管動脈介入栓塞。
5、二尖瓣狹窄
風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致左心房壓力增高時，可能引起支氣管靜脈破裂咯血，多表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難后咳粉紅色泡沫痰。心臟彩超可明確診斷。需長期服用地高辛片控制心衰，急性期靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫，必要時行二尖瓣置換術(shù)。
突發(fā)咯血期間應(yīng)絕對臥床休息，采取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)肺，避免劇烈咳嗽和屏氣動作。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物，禁止辛辣刺激性食物。所有藥物均須在呼吸科或心血管科醫(yī)師指導(dǎo)下使用，咯血量超過200毫升/次或伴有窒息感時需立即急診處理。建議完善胸部CT、支氣管鏡、凝血功能等檢查明確出血部位和原因，慢性呼吸道疾病患者需戒煙并定期隨訪肺功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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