輸卵管再通術(shù)是將傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影術(shù)與現(xiàn)代的介入放射技術(shù)相結(jié)合的一種新興技術(shù)，借助導(dǎo)絲的機(jī)械運(yùn)動(dòng)能起到對(duì)輸卵管管腔內(nèi)的粘連進(jìn)行松解、分離的作用，并可經(jīng)微導(dǎo)管注藥治療。輸卵管再通術(shù)介入治療為梗阻患者開(kāi)辟了一條新的治療途徑，是一種療效好、簡(jiǎn)便、安全而經(jīng)濟(jì)的方法。

一、輸卵管阻塞介入治療的原理及價(jià)值

選擇性輸卵管造影是直接增加輸卵管內(nèi)流體靜壓力，通過(guò)造影劑擠壓、分離而產(chǎn)生治療作用，避免了常規(guī)造影劑所致的輸卵管括約肌痙攣和宮腔的擴(kuò)張性疼痛。對(duì)完全不能復(fù)通的輸卵管再行輸卵管再通術(shù)，借助導(dǎo)絲的擴(kuò)張，分離輸卵管腔內(nèi)粘連，使復(fù)通率明顯增加。

介入性再通術(shù)具有可視性，避免了以往傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)只靠醫(yī)生主觀感覺(jué)、注藥阻力和經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷的盲目性和假象，故有助于對(duì)輸卵管阻塞的部位、程度和性質(zhì)的診斷，使大部分阻塞的輸卵管復(fù)通達(dá)到治療效果，其中部分患者能達(dá)到受孕的目的。

二、適應(yīng)證

1. 各段輸卵管阻塞均可行選擇性輸卵管造影、通液。

2. 間質(zhì)部至壺腹部阻塞可試行輸卵管再通術(shù)。

3. 常規(guī)子宮輸卵管造影因?qū)m頸口太松未能完成者，可試行選擇性輸卵管造影。

三、禁忌證

1. 壺腹部遠(yuǎn)端，傘段阻塞不宜用導(dǎo)絲行再通術(shù)。

2. 子宮角部嚴(yán)重閉塞者，結(jié)扎輸卵管吻合術(shù)后阻塞者。

3. 嚴(yán)重心力衰竭，活動(dòng)性肺結(jié)核者。

4. 碘過(guò)敏者。

5. 生殖器炎癥急性發(fā)作者。

6. 發(fā)熱、月經(jīng)期。

7. 確診為輸卵管結(jié)核者，因輸卵管順應(yīng)性下降，亦不宜用導(dǎo)絲行再通術(shù)。

四、患者準(zhǔn)備

1. 介入診治時(shí)間選在月經(jīng)干凈后3~5天內(nèi)。

2. 術(shù)前須做血常規(guī)檢查、胸透，必要時(shí)做心電圖、盆腔B超或CT檢查。

3. 辦理談話簽字手續(xù)，并做碘過(guò)敏試驗(yàn)。

五、并發(fā)癥及處理

1. 卵管漿膜下穿孔和肌壁損傷。要求操作輕柔熟練。

2. 子宮肌壁、靜脈、淋巴管造影劑反流。由于使用水溶性造影劑故無(wú)嚴(yán)重反應(yīng)，用非離子造影劑取代碘化油行常規(guī)和選擇性子宮輸卵管造影，可避免肺栓塞等并發(fā)癥。

3. 輸卵管妊娠：輸卵管妊娠多見(jiàn)于壺腹部，遠(yuǎn)離插管部位，是輸卵管遠(yuǎn)端有病變導(dǎo)致輸卵管妊娠的發(fā)生，而不是由于近端插管損傷的結(jié)果。

4. 操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起宮腔感染。應(yīng)避免操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后給予抗感染處理。

5. 腹痛、少量陰道出血。多由于損傷引起，一般術(shù)后2~5d內(nèi)此癥狀消失，給予對(duì)癥處理即可。