每當(dāng)氣候變化或天氣寒冷時，我們就常聽身邊的老人念叨：我風(fēng)濕的老毛病又犯了。天氣剛一轉(zhuǎn)涼他們就會早早地把自己“武裝”起來，預(yù)防“舊病復(fù)發(fā)”?？墒悄阒绬幔荒惝?dāng)成多年的老毛病可能不是風(fēng)濕而是骨關(guān)節(jié)炎。

隨著我國進(jìn)入老齡化社會，老齡人群中，特別是女性更年期后，骨質(zhì)損傷性退行性疾病大為增加，骨質(zhì)增生與骨質(zhì)疏松引起的病痛是經(jīng)常困擾正常生活。由于各種原因，相關(guān)人群對此問題的認(rèn)知水平有限，很多老年人都誤將骨關(guān)節(jié)炎當(dāng)成風(fēng)濕來治，每逢氣候或季節(jié)變換等誘因引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，便給自己下診斷 “風(fēng)濕”，亂用治療風(fēng)濕的藥物，不但無效，往往帶來許多副作用。

骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一種關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)行性消失，骨質(zhì)過多增生，臨床出現(xiàn)慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、肥大及活動受限的退行性病變，俗稱“骨刺”、“骨質(zhì)增生”。實際上并非炎癥，屬關(guān)節(jié)老化與磨損，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。骨性關(guān)節(jié)炎代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎等。骨性關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)病，好發(fā)于 50 歲以上的中、老年人，發(fā)病隨年齡增加而增加。超過 60 歲的人群中，有超過 40%的人都有骨關(guān)節(jié)炎，女性與男性之比為 2：1。但是并不是所有的人都有癥狀，有些人是拍片子才能發(fā)現(xiàn)。

可別小看骨性關(guān)節(jié)炎，它可是老年人疼痛和致殘的主要原因。骨性關(guān)節(jié)炎的主要原因是關(guān)節(jié)軟骨受破壞，關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性，喪失強(qiáng)度，并引起軟骨下骨的硬化或囊性變及骨贅形成，從而產(chǎn)生疼痛和運動障礙，嚴(yán)重的將導(dǎo)致患肢病殘。骨性關(guān)節(jié)炎雖然從關(guān)節(jié)軟骨起病，但影響整個關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，包括軟骨下骨、韌帶、滑膜、關(guān)節(jié)囊及關(guān)節(jié)外肌肉，最終因關(guān)節(jié)軟骨全部脫失而導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

骨關(guān)節(jié)炎根據(jù)有無明確的局部或全身性致病因素，分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是指目前尚無法查出病因者，衰老、性別、內(nèi)分泌因素，遺傳、種族、肥胖、免疫學(xué)異常等因素都可能與骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有關(guān)。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則有病因存在，包括創(chuàng)傷，炎癥性關(guān)節(jié)疾患、代謝異常或內(nèi)分泌疾病、晶體沉積疾病、神經(jīng)變性疾病，以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)過度使用糖皮質(zhì)激素等。

全身關(guān)節(jié)都可有骨關(guān)節(jié)炎，但好發(fā)于頸、腰、髖、膝關(guān)節(jié)及足、指端關(guān)節(jié)等，表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、摩擦音、變形和活動受限。 在手部，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)及內(nèi)面容易形成骨刺，遠(yuǎn)端骨屈側(cè)或外側(cè)偏移常見。而第 1 腕掌關(guān)節(jié)受侵可引起第 1 掌骨基底部壓痛，使手部呈現(xiàn)方形外觀。當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎時，膝關(guān)節(jié)會疼痛、酸脹，長距離行走、劇烈運動、受涼或陰雨天氣時會加重。有些人則會感覺雙膝發(fā)軟、無力，易摔倒，下樓梯困難，不能持重，出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)膠化現(xiàn)象。下蹲時疼痛、僵硬，而休息時有所緩解，關(guān)節(jié)有局限性壓痛及骨贅?biāo)碌墓欠蚀?。有時還伴有關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)活動時有骨響聲及摩擦音，后期出現(xiàn)繼發(fā)性肌萎縮。嚴(yán)重的患者會導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)軟骨間隔病變導(dǎo)致繼發(fā)性膝內(nèi)翻或外翻，側(cè)韌帶病變導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位。髖部發(fā)病的患者表現(xiàn)為隱襲性疼痛，隨后發(fā)生跛行。疼痛多位于腹股溝或沿大腿內(nèi)側(cè)面分布，也有表現(xiàn)為臀部、坐骨區(qū)或膝部疼痛，初站立時加重，活動后稍有緩解。可一側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和伸直活動受限，嚴(yán)重時髖部運動喪失。

足部也會發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，以第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，因穿緊鞋而加重。局部關(guān)節(jié)外形不規(guī)則，有局部結(jié)節(jié)和壓痛，隨后第一趾外翻畸形，活動受限。當(dāng)跟骨發(fā)生骨刺時，走路時腳底疼痛，早晨重，下午輕，起床下地第一步常痛不可忍，時輕時重。脊柱，脊柱骨關(guān)節(jié)炎可由于椎間盤、椎體，或小關(guān)節(jié)突等處受侵所致，腰椎受累以 L3～L4 最常見。伴發(fā)癥狀有局部疼痛及僵硬，以及因臨近神經(jīng)根受壓所致的根性痛。少數(shù)亦可出現(xiàn)馬尾綜合征伴括約肌功能失常。頸椎前方大的骨贅有時可致吞咽困難或呼吸道癥狀，神經(jīng)根或脊髓本身受壓則引起各種各樣的神經(jīng)病變。

雖然目前尚不能完全預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎不發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。家人要解除患者的思想壓力，讓其適當(dāng)休息，還要幫助病人正視疾病，樹立信心。在日常生活中，病患不可使關(guān)節(jié)過度負(fù)重、受潮、受涼。要避免久站、久坐，別讓關(guān)節(jié)處于某一體位時間過長。減輕體重，盡量不穿高跟鞋。平常要穿戴護(hù)膝或彈性繃帶，對保護(hù)膝等關(guān)節(jié)十分有益。

同時，中老年人尤其是女性朋友，當(dāng)身體有以下癥狀時可能就是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的信號，關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵直、關(guān)節(jié)活動時發(fā)生喀嚓聲或其他的摩擦音、有時發(fā)生腫脹、關(guān)節(jié)活動困難。如果關(guān)節(jié)出現(xiàn)任何癥狀并持續(xù) 2 周以上，要及時前往正規(guī)醫(yī)院接受專科醫(yī)生的診斷，早發(fā)現(xiàn)早治療最重要。