尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,典型表現(xiàn)為生殖器或肛周出現(xiàn)菜花狀、乳頭狀或雞冠狀的贅生物,表面粗糙,可能伴有瘙癢、灼痛或出血。
尖銳濕疣初期表現(xiàn)為淡紅色小丘疹,逐漸增大增多后形成簇集分布的菜花樣突起,基底較寬,質(zhì)地柔軟。贅生物表面可見毛細(xì)血管擴(kuò)張,摩擦后易破損出血。這種情況與人乳頭瘤病毒6型、11型感染相關(guān),需通過冷凍治療或激光手術(shù)去除疣體。
部分患者會(huì)出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)的乳頭狀突起,直徑1-10毫米不等,呈膚色或灰白色,觸之易出血。這種形態(tài)常見于包皮系帶、冠狀溝等部位,可能與局部潮濕環(huán)境促進(jìn)病毒增殖有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用咪喹莫特乳膏或鬼臼毒素酊進(jìn)行局部治療。
疣體在陰莖體、肛周等部位可能呈現(xiàn)雞冠狀排列的角化性斑塊,表面覆蓋灰白色鱗屑。這種形態(tài)提示病程較長(zhǎng),病毒已侵入表皮深層。治療需結(jié)合二氧化碳激光汽化術(shù)和干擾素凝膠聯(lián)合應(yīng)用,降低復(fù)發(fā)概率。
少數(shù)患者表現(xiàn)為直徑1-3毫米的扁平丘疹,顏色與周圍黏膜相近,需通過醋酸白試驗(yàn)輔助診斷。這種亞臨床感染常見于宮頸、尿道口等部位,可能與人乳頭瘤病毒16型、18型等高危型感染相關(guān),需進(jìn)行病理活檢排除癌變風(fēng)險(xiǎn)。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)直徑超過3厘米的巨大型尖銳濕疣,表面潰爛伴惡臭分泌物。這種情況常見于妊娠期或艾滋病患者,需手術(shù)切除配合光動(dòng)力治療,術(shù)后定期復(fù)查HPV-DNA載量。
確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓疣體防止擴(kuò)散,治療期間禁止性接觸直至皮損完全消退。日常保持患處清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣,避免使用刺激性洗劑。配偶及性伴侶需同步檢查,接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。復(fù)發(fā)患者建議進(jìn)行免疫功能評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合使用轉(zhuǎn)移因子膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
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