埃博拉病毒感染后存在較高死亡風(fēng)險(xiǎn),病死率可達(dá)25%-90%。埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病,主要通過接觸患者體液傳播,臨床表現(xiàn)為高熱、出血和多器官衰竭。
埃博拉病毒病的預(yù)后與病毒亞型、患者免疫狀態(tài)及醫(yī)療條件密切相關(guān)。扎伊爾型埃博拉病毒致死率最高,可達(dá)90%,而本迪布焦型致死率約為25%。早期病例多因嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂和休克死亡,后期死亡常由多器官功能衰竭導(dǎo)致。及時(shí)靜脈補(bǔ)液、維持血壓和氧合等支持治療可降低病死率。在醫(yī)療條件完善的地區(qū),通過早期隔離、積極對(duì)癥治療和并發(fā)癥管理,部分患者可存活。
部分幸存者會(huì)遺留長期后遺癥。約80%康復(fù)者出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、視力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,稱為埃博拉后綜合征。病毒可在免疫豁免組織如眼房水、精液中持續(xù)存在數(shù)月,存在潛在傳播風(fēng)險(xiǎn)。2013-2016年西非疫情中,部分康復(fù)者精液檢測陽性持續(xù)超過18個(gè)月。
預(yù)防是控制埃博拉病毒病死亡的關(guān)鍵。接觸患者時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備,嚴(yán)格消毒污染物。疫情暴發(fā)時(shí)需隔離病例、追蹤密切接觸者。重組埃博拉疫苗rVSV-ZEBOV對(duì)扎伊爾型具有97.5%保護(hù)效力,建議高危人群接種。出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免與他人密切接觸。
埃博拉病毒病康復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素??祻?fù)者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。心理疏導(dǎo)有助于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。接觸過疑似病例的人群應(yīng)監(jiān)測體溫21天,出現(xiàn)癥狀及時(shí)報(bào)告。保持手衛(wèi)生、避免接觸野生動(dòng)物可有效預(yù)防感染。
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