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膝骨關(guān)節(jié)炎要和哪些疾病區(qū)分

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膝骨關(guān)節(jié)炎需要與類風濕關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、髕骨軟化癥、感染性關(guān)節(jié)炎等疾病進行鑒別診斷。這些疾病在癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制及治療方案上存在差異，需通過醫(yī)學檢查明確病因。

1、類風濕關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間較長，可能伴隨全身癥狀如低熱、乏力。實驗室檢查可見類風濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體升高。影像學顯示關(guān)節(jié)邊緣侵蝕性改變。治療需使用抗風濕藥物如甲氨蝶呤片、來氟米特片，配合生物制劑如注射用依那西普。

2、痛風性關(guān)節(jié)炎

痛風性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，但膝關(guān)節(jié)也可受累。發(fā)作時血尿酸水平可能正?；蛏撸P(guān)節(jié)液檢出尿酸鈉結(jié)晶可確診。急性期常用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，慢性期需服用非布司他片降尿酸。

3、半月板損傷

半月板損傷多由外傷或退變導致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定體位疼痛。麥氏征試驗陽性，MRI可清晰顯示半月板撕裂程度。輕度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，嚴重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。

4、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥常見于青少年和運動員，主訴為上下樓梯時膝前疼痛，髕骨研磨試驗陽性。X線可見髕骨關(guān)節(jié)面不平整，早期可通過塞來昔布膠囊消炎止痛，配合股四頭肌等長收縮訓練改善髕骨軌跡。

5、感染性關(guān)節(jié)炎

感染性關(guān)節(jié)炎起病急驟，表現(xiàn)為高熱、關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴功能障礙。血常規(guī)顯示白細胞升高，關(guān)節(jié)穿刺液呈膿性，細菌培養(yǎng)可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，必要時行關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時間蹲跪動作，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷?？蛇x擇游泳、騎自行車等低沖擊運動，適量補充鈣劑和維生素D3滴劑。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫脹、夜間靜息痛或活動受限，建議盡早就醫(yī)完善X線、MRI或關(guān)節(jié)液檢查，避免延誤其他疾病的診治時機。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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