高血壓目前尚無徹底治愈的方法,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實現(xiàn)長期穩(wěn)定控制。高血壓的治療目標(biāo)主要是控制血壓在安全范圍,降低心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險。
高血壓分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,原發(fā)性高血壓占絕大多數(shù),與遺傳、年齡、肥胖、高鹽飲食等因素相關(guān),需終身管理。繼發(fā)性高血壓由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病等明確病因引起,部分患者在去除病因后血壓可能恢復(fù)正常。長期血壓升高會導(dǎo)致動脈硬化、心肌肥厚、腎功能損害等靶器官損傷,規(guī)范使用降壓藥可延緩疾病進展。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等,需根據(jù)患者個體情況選擇藥物組合。
少數(shù)特殊類型高血壓存在治愈可能,如腎動脈狹窄患者通過支架置入術(shù)恢復(fù)血流后血壓可顯著改善,嗜鉻細胞瘤患者手術(shù)切除腫瘤后血壓多能恢復(fù)正常。妊娠期高血壓通常在分娩后自行緩解,但部分患者可能發(fā)展為慢性高血壓需持續(xù)監(jiān)測。年輕患者若早期發(fā)現(xiàn)由睡眠呼吸暫停綜合征引發(fā)的高血壓,通過無創(chuàng)通氣治療可能實現(xiàn)血壓逆轉(zhuǎn)。
高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加蔬菜水果和全谷物攝入,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,保持體重指數(shù)低于24。避免熬夜和情緒激動,戒煙限酒,定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊、胸悶等癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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