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肝腹水的形成因素都有哪些

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肝腹水主要由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、鈉水潴留及腹膜炎癥等因素引起。肝硬化、心力衰竭、腎病綜合征、結(jié)核性腹膜炎等疾病均可導(dǎo)致肝腹水。

1、門靜脈高壓

肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，壓迫肝內(nèi)血管導(dǎo)致門靜脈回流受阻。門靜脈壓力升高使腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，促使液體滲入腹腔?；颊叱０橛衅⒛[大、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用普萘洛爾片降低門脈壓力，或進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥

肝臟合成功能減退導(dǎo)致血漿白蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降，血管內(nèi)液體外滲至組織間隙和腹腔。嚴(yán)重營養(yǎng)不良、慢性腎病等也可引發(fā)低蛋白血癥。患者多伴有全身水腫、消瘦等癥狀。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等。

3、淋巴液生成過多

肝竇壓力增高使肝淋巴液生成速度超過胸導(dǎo)管引流能力，富含蛋白的淋巴液從肝表面滲入腹腔。布加綜合征、縮窄性心包炎等疾病可加重淋巴回流障礙。表現(xiàn)為腹水蛋白含量較高，利尿效果差。必要時(shí)需行腹腔穿刺放液或腹腔-頸靜脈分流術(shù)。

4、鈉水潴留

有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎臟鈉水重吸收增加?；颊吣蛄繙p少、尿鈉排泄降低，常與肝腎綜合征相關(guān)。需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液凈化治療。

5、腹膜炎癥

結(jié)核性腹膜炎、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等炎癥反應(yīng)使腹膜毛細(xì)血管通透性增加，炎性滲出液積聚腹腔?；颊叨嘤邪l(fā)熱、腹痛、腹部壓痛等表現(xiàn)。需根據(jù)病原學(xué)檢查選用抗結(jié)核藥如異煙肼片，或抗生素如頭孢曲松鈉注射液治療。

肝腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、豆制品，但肝性腦病前期需控制蛋白總量。每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化，記錄腹圍增減情況。臥床休息時(shí)可采取半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽或用力排便。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)，警惕自發(fā)性腹膜炎或肝性腦病等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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