手術(shù)治療適用于足部畸形嚴重和疼痛劇烈的拇外翻患者,常用的手術(shù)有骨贅和滑囊切除術(shù)、第一跖骨斜形截骨術(shù)和跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù)。
1.骨贅和滑囊切除術(shù):此方法對患者的傷害較低,適用于老年患者。在拇趾跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一弧形切口,切除過多的拇囊皮膚,牽開切口下皮神經(jīng)。暴露跖趾關(guān)節(jié)囊的內(nèi)側(cè),舌瓣狀切開關(guān)節(jié)囊,瓣尖指向跖骨近端,掀開舌瓣即見第一跖骨內(nèi)側(cè)的骨贅,鑿去骨贅,使跖骨頭與跖骨干齊平,然后緊縮縫合內(nèi)側(cè)舌狀關(guān)節(jié)囊,術(shù)后石膏固定于矯正位2~3周。
2.第一跖骨斜形截骨術(shù):適用于無跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的中青年患者。在跖骨干遠端的頭頸交界處作雙斜面截骨,使正側(cè)位截骨均為斜面,斜面呈30°角。截骨后將跖骨遠端順截骨線向外側(cè)推移一個皮質(zhì)寬度,用克氏針作內(nèi)固定,咬住近端內(nèi)側(cè)骨突。術(shù)后石膏固定4周,待局部壓痛消失,即可試著下地行走。
3.跖趾關(guān)節(jié)成形術(shù):適用于伴有第一跖趾關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患者。在第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)做一直切口,切除近節(jié)趾骨近端1/2~2/3的趾骨,牽拉拇趾,使在跖趾關(guān)節(jié)間有0.5cm的間隙,切除滑囊和骨贅,術(shù)后石膏固定2周即可下地行走。
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