基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的急性傳染病,典型表現(xiàn)包括突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛、皮疹等。主要癥狀有突發(fā)高熱、嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛、特征性皮疹、頭痛、肌肉痛、疲勞、惡心嘔吐、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大及出血傾向。
患者通常在感染后2-4天突然出現(xiàn)39℃以上高熱,持續(xù)3-7天。發(fā)熱期常伴有寒戰(zhàn)、面色潮紅等全身癥狀,體溫曲線多呈鞍型,即發(fā)熱2-3天后短暫緩解,隨后再次升高。
約70-90%患者會(huì)出現(xiàn)劇烈關(guān)節(jié)疼痛,多累及手腕、手指、踝關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。疼痛呈對(duì)稱性,活動(dòng)時(shí)加重,可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。部分患者會(huì)發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎。
發(fā)病后2-5天出現(xiàn)斑丘疹,先見(jiàn)于軀干,后蔓延至四肢和面部。皮疹呈粉紅色,壓之褪色,可能伴有瘙癢。約50%患者會(huì)出現(xiàn)此癥狀,通常持續(xù)3-5天自行消退。
多數(shù)患者伴有持續(xù)性劇烈頭痛,部位多在前額或眼眶周圍。頭痛程度與發(fā)熱相關(guān),可能伴隨畏光、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛等表現(xiàn),提示病毒已影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
全身肌肉酸痛明顯,尤以腰背部、四肢近端肌肉為著。肌肉痛與關(guān)節(jié)痛并存,導(dǎo)致患者活動(dòng)受限,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌酶輕度升高。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)排查。日常需做好防蚊措施,發(fā)病期間保持充足休息,補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。關(guān)節(jié)癥狀明顯者可進(jìn)行物理治療,慢性期需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重。孕婦、嬰幼兒及老年人感染后易出現(xiàn)重癥,需特別關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和出血傾向。
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