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器械相關(guān)性心內(nèi)膜炎如何護理

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器械相關(guān)性心內(nèi)膜炎患者需嚴格遵循無菌操作、規(guī)范導(dǎo)管維護、監(jiān)測感染征象、合理使用抗生素及加強營養(yǎng)支持。該病主要由植入性醫(yī)療器械引發(fā)感染，需通過醫(yī)療干預(yù)與生活護理結(jié)合控制病情。

1、無菌操作

所有侵入性操作前需徹底消毒皮膚，使用含碘伏或氯己定的消毒液，操作人員佩戴無菌手套及口罩。導(dǎo)管置入或更換時選擇無菌透明敷料覆蓋，定期評估穿刺點有無紅腫滲液。患者應(yīng)避免自行觸碰導(dǎo)管接口，接觸醫(yī)療設(shè)備前后用酒精洗手液清潔雙手。

2、導(dǎo)管維護

中心靜脈導(dǎo)管每7天更換敷料，出現(xiàn)松動污染時立即處理。輸液接頭每日用酒精棉片消毒，導(dǎo)管留置期間避免沐浴時浸濕敷料。疑似導(dǎo)管感染時需進行血培養(yǎng)，必要時拔除導(dǎo)管并送檢微生物培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。

3、感染監(jiān)測

每日測量體溫4次，觀察有無寒戰(zhàn)、新發(fā)心臟雜音或栓塞表現(xiàn)。定期檢測C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等炎癥指標，血培養(yǎng)需在不同部位采血3次。超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)瓣膜贅生物，出現(xiàn)脾大、杵狀指等體征提示感染遷延。

4、抗生素治療

初始經(jīng)驗性使用注射用鹽酸萬古霉素聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉覆蓋常見病原體，明確病原體后改用敏感藥物如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。療程需持續(xù)4-6周，嚴重感染者聯(lián)用硫酸慶大霉素注射液2周。用藥期間監(jiān)測腎功能與聽力變化。

5、營養(yǎng)支持

給予高蛋白高維生素飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，補充含鐵食物糾正感染性貧血。發(fā)熱期間增加水分攝入至2000ml/日，心功能不全者限制鈉鹽?；謴?fù)期進行低強度有氧訓練，如床邊踏步改善心肺功能。

患者出院后需持續(xù)觀察2個月，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或乏力時及時復(fù)查。保持口腔衛(wèi)生每日刷牙2次，進行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素。避免接觸寵物排泄物及生冷食物，接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗降低感染風險。家屬需協(xié)助記錄每日體溫及用藥情況，定期隨訪血常規(guī)與炎癥指標。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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