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面部痙攣的用藥治療

對(duì)于面部痙攣的治療方法,是有著許多的。在我們的日常生活中,更多遇見(jiàn)的都是藥物治療,但是其他的治療方案大家想必也是非常好奇的吧,那接下來(lái)就一起看看好了。

1.鎮(zhèn)靜藥物治療

(1)卡馬西平:一般400~600mg/d口服時(shí)癥狀開(kāi)始改善,600~1000mg/d時(shí)發(fā)作完全消失。但停藥后可迅速?gòu)?fù)發(fā),因而需長(zhǎng)期維持治療。持續(xù)好轉(zhuǎn)率為35%,完全控制率為22%。因此可用卡馬西平治療面肌抽搐有肯定療效,但需較大劑量,長(zhǎng)期服用。長(zhǎng)期服用較大劑量的卡馬西平??沙霈F(xiàn)頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)、白細(xì)胞減少等副作用。其有效的作用機(jī)制可能與降低面神經(jīng)核的興奮性,從而減少其異常放電有關(guān)。

(2) 氯硝西泮(氯硝安定)每次0.5~1mg,3次/d服用,可使癥狀減輕,劑量加大后常有乏力、嗜睡等副作用。

(3) 巴氯芬(氯苯氨丁酸):首次用5~10mg/d,分1~2次服用,每2~3天增加5~10mg,直至每天30mg。48h后癥狀可明顯改善,3個(gè)月后癥狀完全消失。

2.肉毒桿菌毒素A(BTXA)治療 BTXA的注射部位為:

(1)下眼瞼:從內(nèi)眥至外眥之間,均分為4等份,在每1等份中點(diǎn),距下瞼緣5mm處注射BTXA 5~5.5U。如瞼痙攣程度較輕,BTXA的注射劑量可適當(dāng)減少。

(2)上眼瞼:從內(nèi)眥至外眥之間的中點(diǎn),各向兩側(cè)外移5~8mm,距上瞼緣5mm處注射BTXA 5~5.5U,一般選擇1~2個(gè)點(diǎn)注射即可。上眼瞼注射BTXA時(shí),應(yīng)注意一定要避免直接注射到上眼瞼的正中央部位。因?yàn)?,此部位是提上瞼肌的附著部位,將BTXA直接注射于此,可使提上瞼肌麻痹,導(dǎo)致上眼瞼下垂。

(3)眼外角:眼外眥的外側(cè)部分眼輪匝肌的肌肉較多,所以在原發(fā)性眼瞼痙攣的患者中有許多人主訴他們此處的肌肉痙攣是非常嚴(yán)重,故此處的注射部位相對(duì)較為集中。一般在外眥外側(cè)5~8mm處注射3~4點(diǎn),每點(diǎn)的間距為5mm左右,呈三角形或四邊形排列。

在患側(cè)的顳部及顴部抽動(dòng)的肌肉上多增加注射部位。在鼻翼的外側(cè)及鼻唇溝上,相應(yīng)地注射2~3個(gè)部位。上唇注射部位應(yīng)當(dāng)盡量地減少,因?yàn)樯洗郊巴鈧?cè)口角部位如果注射較多的BTXA,將勢(shì)必導(dǎo)致相應(yīng)口角的下墜,嚴(yán)重者可有口角流涎及口內(nèi)存飯等表現(xiàn)。下唇及腮部注射部位也需據(jù)病情而定,其注射部位可以選擇較多。注射計(jì)量多采用每點(diǎn)最多5~6U BTXA。每點(diǎn)的劑量過(guò)大易產(chǎn)生較多的副作用。

患者在治療之后的4~7個(gè)月內(nèi),效果一般較為滿意。由于BTXA的作用逐漸地減弱,面積痙攣的表現(xiàn)逐漸復(fù)發(fā),大多數(shù)患者需要在第一次治療半年之后再進(jìn)行重復(fù)治療。但是,由于面肌抽搐的程度已較前有明顯的減輕,故所需要的BTXA的治療劑量將大大減少。該治療可持續(xù)應(yīng)用數(shù)年,但達(dá)到痊愈的患者較少。少數(shù)患者由于在治療后產(chǎn)生的BTXA抗體較多,影響了治療效果,可換用F型肉毒桿菌毒素(BTXF)進(jìn)行治療。

3.阻滯療法與手術(shù)治療 神經(jīng)干阻滯療法是從莖乳孔刺入進(jìn)行藥物性神經(jīng)阻滯可獲滿意效果,重癥可試用50%酒精1ml行皮下面神經(jīng)分支阻滯,或莖乳孔處面神經(jīng)干注射0.3~0.4ml阻滯。但在制止痙攣同時(shí),可產(chǎn)生不同程度的面肌癱瘓。

為了治療面部痙攣,我們所耗費(fèi)的精力著實(shí)是不少。那么提醒大家,若是想要快速的治療好面部痙攣這個(gè)問(wèn)題,一定要選好治療方法,這才是治療疾病的最重要的事情。

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