腰椎酸痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
長期保持不良姿勢或過度負重可能導致腰部肌肉韌帶慢性損傷,表現(xiàn)為腰椎區(qū)域持續(xù)性酸脹痛,活動后加重。建議避免久坐久站,使用腰托輔助支撐,配合紅外線照射等物理治療。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
椎間盤退變或外傷導致髓核突出壓迫神經(jīng)根,常引發(fā)放射性下肢疼痛伴腰部酸痛。磁共振檢查能明確診斷。輕癥可采用腰椎牽引聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),重癥需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。發(fā)病與長期彎腰勞作密切相關(guān)。
骨量降低使腰椎椎體承重能力下降,可能出現(xiàn)隱匿性酸痛甚至壓縮骨折。骨密度檢測可確診。需補充碳酸鈣D3片配合阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,同時進行抗阻力訓練增強骨骼強度。絕經(jīng)后女性為高發(fā)人群。
自身免疫性疾病引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)和脊柱炎癥,晨起腰背僵痛是典型癥狀。HLA-B27基因檢測有助診斷。需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情,生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者效果顯著。
腎結(jié)石、腎盂腎炎等病變可通過內(nèi)臟牽涉痛表現(xiàn)為腰椎酸脹,多伴有排尿異常或發(fā)熱。尿常規(guī)和超聲檢查可鑒別。需針對原發(fā)病治療,如腎結(jié)石患者服用排石顆粒配合體外沖擊波碎石,感染患者使用鹽酸左氧氟沙星膠囊抗炎。
日常應(yīng)保持正確坐姿避免腰椎過度負荷,睡硬板床配合低枕,每周進行3-4次游泳或小燕飛等核心肌群鍛煉。飲食注意補充牛奶、豆制品等富鈣食物,控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。出現(xiàn)持續(xù)加重或伴下肢麻木的腰痛,需及時就診排除嚴重器質(zhì)性病變。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,可選用石墨烯護腰促進局部血液循環(huán)。
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