滑膜是覆蓋在關(guān)節(jié)囊內(nèi)層的一層薄而柔軟的結(jié)締組織膜,主要由滑膜細(xì)胞和基質(zhì)構(gòu)成,具有分泌滑液、潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)軟骨等功能。
滑膜分為內(nèi)外兩層,內(nèi)層為疏松結(jié)締組織,含有豐富的血管和神經(jīng)末梢,能夠感知關(guān)節(jié)壓力變化并調(diào)節(jié)滑液分泌。外層為致密結(jié)締組織,與關(guān)節(jié)囊纖維層緊密連接。正?;こ实凵?,表面光滑,厚度約1-3毫米?;ぜ?xì)胞分為A型巨噬細(xì)胞樣細(xì)胞和B型成纖維細(xì)胞樣細(xì)胞,A型細(xì)胞負(fù)責(zé)吞噬關(guān)節(jié)腔內(nèi)的代謝廢物,B型細(xì)胞則合成透明質(zhì)酸和潤(rùn)滑素等滑液成分?;菏茄獫{的超濾液,含有透明質(zhì)酸、蛋白質(zhì)和電解質(zhì),能減少關(guān)節(jié)摩擦系數(shù)至0.001以下。當(dāng)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí),滑膜絨毛會(huì)隨壓力變化調(diào)整滑液分布,這種生物力學(xué)特性使人體關(guān)節(jié)能承受20倍體重的沖擊力。
病理狀態(tài)下滑膜會(huì)出現(xiàn)增生肥厚,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的滑膜可增厚至5-8毫米,血管翳形成會(huì)侵蝕軟骨下骨?;ぼ浌橇霾r(shí),滑膜內(nèi)會(huì)出現(xiàn)軟骨化生結(jié)節(jié)。色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的特征是滑膜含鐵血黃素沉積,關(guān)節(jié)穿刺可抽出血性滑液。感染性關(guān)節(jié)炎中,滑膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致膿性滑液分泌。這些病變都會(huì)改變滑液的理化性質(zhì),使黏彈性從正常的200-400Pa·s降至50Pa·s以下,加速關(guān)節(jié)退變。
保持滑膜健康需注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)滑液循環(huán)但避免過(guò)度負(fù)重,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,均衡攝入富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚(yú),補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨關(guān)節(jié)營(yíng)養(yǎng)。有關(guān)節(jié)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)關(guān)節(jié)超聲或MRI檢查滑膜狀態(tài),避免自行按摩或熱敷加重炎癥反應(yīng)。對(duì)于需要長(zhǎng)期保持跪姿或蹲姿的職業(yè)人群,建議每30分鐘變換體位,必要時(shí)使用護(hù)膝分散壓力。
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