灰指甲的癥狀主要表現(xiàn)為指甲變色、增厚、變形、易碎,可能由真菌感染、外傷、免疫低下等因素引起?;抑讣自卺t(yī)學(xué)上稱為甲癬,屬于皮膚癬菌侵犯甲板或甲下引起的疾病。
灰指甲早期常見癥狀為指甲顏色改變,可能呈現(xiàn)白色、黃色或褐色。真菌感染導(dǎo)致甲板角質(zhì)層被破壞,角質(zhì)蛋白分解后產(chǎn)生色素沉積。部分患者伴隨甲板渾濁,失去正常光澤。輕度感染時可局部使用鹽酸阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺乳膏。
真菌侵蝕會導(dǎo)致甲板角質(zhì)增生,厚度可達正常指甲的2-3倍。增厚多從指甲游離緣開始,嚴(yán)重時形成凹凸不平的屑狀堆積。長期穿不透氣鞋襪、足部多汗者更易出現(xiàn)。臨床常用聯(lián)苯芐唑乳膏配合尿素軟膏軟化角質(zhì)。
隨著病情進展,甲板可能出現(xiàn)鉤狀隆起、橫向凹陷或縱向嵴突。變形多因真菌破壞甲母質(zhì)導(dǎo)致生長方向異常。糖尿病患者或外周循環(huán)障礙者癥狀更顯著。頑固性病例可能需要口服特比萘芬片配合伊曲康唑膠囊治療。
病甲容易從邊緣開始碎裂、分層,觸碰后易成粉末狀脫落。這與真菌分泌的蛋白酶分解角蛋白有關(guān)。長期接觸化學(xué)洗滌劑或患有銀屑病者風(fēng)險較高。治療期間需避免外力損傷,可輔助使用維生素E乳膏保護甲周皮膚。
嚴(yán)重時甲板與甲床部分或完全分離,形成中空區(qū)域易藏匿污垢。分離處常見黃色角質(zhì)碎屑堆積,可能散發(fā)異味。免疫缺陷患者可能出現(xiàn)全甲毀損。此時需系統(tǒng)治療配合激光或手術(shù)拔甲,術(shù)后需堅持使用硝酸咪康唑散預(yù)防復(fù)發(fā)。
灰指甲患者應(yīng)保持手足干燥,每日更換棉質(zhì)襪子并用沸水燙洗。避免與他人共用指甲剪、拖鞋等物品。治療期間定期修剪病甲,每次修剪后對工具進行酒精消毒。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鋅元素,有助于甲板修復(fù)。癥狀持續(xù)加重或伴隨紅腫疼痛時,需及時到皮膚科進行真菌鏡檢和培養(yǎng)。
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