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誘發(fā)肺氣腫的因素

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誘發(fā)肺氣腫的因素主要有遺傳因素、吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸以及反復(fù)呼吸道感染等。肺氣腫是慢性阻塞性肺疾病的常見表現(xiàn)，與肺泡結(jié)構(gòu)破壞和氣道阻塞密切相關(guān)。

1、遺傳因素

α-1抗胰蛋白酶缺乏癥是明確的遺傳性肺氣腫誘因，該酶可抑制中性粒細(xì)胞彈性蛋白酶對(duì)肺泡壁的破壞。患者常在40歲前出現(xiàn)肺氣腫癥狀，多伴有肝功能異常?；驒z測(cè)可明確診斷，治療需補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶，同時(shí)避免吸煙等危險(xiǎn)因素。這類患者直系親屬應(yīng)進(jìn)行篩查。

2、吸煙

煙草煙霧中的焦油和自由基可直接損傷肺泡上皮細(xì)胞，抑制肺泡巨噬細(xì)胞功能。長期吸煙者支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，導(dǎo)致有害物質(zhì)滯留。每天吸煙20支持續(xù)20年者，肺氣腫發(fā)生概率顯著增高。戒煙可延緩病情進(jìn)展，使用尼古丁貼片或鹽酸安非他酮緩釋片等藥物輔助戒煙效果更佳。

3、空氣污染

長期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)引發(fā)氣道慢性炎癥，促使蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。居住在工業(yè)區(qū)或交通主干道周邊的人群更易患病。使用空氣凈化設(shè)備、霧霾天減少外出可降低風(fēng)險(xiǎn)，合并哮喘者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制炎癥。

4、職業(yè)粉塵

煤礦、紡織、建筑等行業(yè)接觸硅塵、棉塵等可導(dǎo)致職業(yè)性肺病。粉塵沉積在終末細(xì)支氣管引發(fā)淋巴細(xì)胞浸潤，最終形成灶性肺氣腫。防護(hù)需佩戴N95口罩，定期進(jìn)行肺功能檢查。出現(xiàn)咳嗽伴杵狀指時(shí)，可能已合并肺纖維化，需用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。

5、呼吸道感染

兒童期反復(fù)下呼吸道感染會(huì)破壞支氣管軟骨發(fā)育，成年后易形成小葉中央型肺氣腫。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是常見病原體，接種肺炎疫苗和流感疫苗可預(yù)防。急性發(fā)作期需用左氧氟沙星片抗感染，配合氨溴索口服液祛痰。

預(yù)防肺氣腫需建立健康生活方式，包括嚴(yán)格戒煙、使用油煙機(jī)減少廚房油煙吸入、冬季注意保暖避免感冒。40歲以上長期吸煙者應(yīng)每年進(jìn)行肺功能檢查，確診后可通過呼吸操鍛煉膈肌功能，飲食多補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸等抗氧化營養(yǎng)素。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促癥狀應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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