判斷骨盆是否恢復(fù)可通過觀察癥狀變化、功能評(píng)估及醫(yī)學(xué)檢查綜合確認(rèn)。主要評(píng)估指標(biāo)有疼痛消失程度、活動(dòng)能力恢復(fù)、體態(tài)對(duì)稱性、影像學(xué)檢查結(jié)果、盆底肌功能測(cè)試。
骨盆恢復(fù)的首要表現(xiàn)為局部疼痛顯著減輕或消失。產(chǎn)后或外傷后骨盆區(qū)域的隱痛、壓痛、活動(dòng)痛若持續(xù)緩解,說明韌帶和肌肉修復(fù)良好。但需注意區(qū)分骨盆痛與腰椎或髖關(guān)節(jié)牽涉痛,久坐后無不適是恢復(fù)的重要標(biāo)志。
正常行走、上下樓梯、單腿站立時(shí)無骨盆不穩(wěn)感,說明恥骨聯(lián)合及骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性恢復(fù)。可嘗試進(jìn)行骨盆卷動(dòng)、橋式運(yùn)動(dòng)等測(cè)試,完成動(dòng)作無代償性抖動(dòng)或疼痛即為功能達(dá)標(biāo)。若仍存在步態(tài)異常或翻身困難,提示恢復(fù)不完全。
通過鏡前觀察髂嵴高度是否水平,雙手觸診兩側(cè)髂前上棘是否對(duì)齊。骨盆前傾角度恢復(fù)至12-15度,站立時(shí)無明顯的臀部后凸或腰椎過度前凸,說明骨骼排列已復(fù)位。長期穿鞋跟磨損不對(duì)稱者需警惕骨盆傾斜殘留。
X線或MRI顯示恥骨聯(lián)合間隙小于10毫米,骶髂關(guān)節(jié)無異常增寬或錯(cuò)位,骨骼邊緣光滑無骨痂過度增生。三維CT重建可確認(rèn)骨盆環(huán)結(jié)構(gòu)的完整性,適用于嚴(yán)重外傷后的評(píng)估。
通過陰道指檢或肌電圖檢測(cè)盆底肌力達(dá)3級(jí)以上,咳嗽、跳躍時(shí)不漏尿,說明盆底肌群與骨盆協(xié)同功能恢復(fù)。產(chǎn)后女性可結(jié)合Glazer評(píng)估方案,測(cè)量肌肉耐力和快速收縮能力是否達(dá)標(biāo)。
日??赏ㄟ^骨盆帶輔助穩(wěn)定,避免蹺二郎腿或單側(cè)負(fù)重等不良姿勢(shì),進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,補(bǔ)充鈣質(zhì)及膠原蛋白促進(jìn)韌帶修復(fù)。若持續(xù)存在步態(tài)異常、慢性疼痛或大小便功能障礙,建議及時(shí)至康復(fù)科就診,通過手法矯正、脈沖射頻或生物反饋治療進(jìn)一步干預(yù)。恢復(fù)期間應(yīng)控制體重增長,選擇硬板床睡眠,游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)方式。
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