子宮腺肌癥導致的子宮增大可能引起痛經(jīng)加重、月經(jīng)量增多、貧血、不孕及壓迫癥狀等危害。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的良性病變,需根據(jù)癥狀嚴重程度采取干預措施。
子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血,導致子宮收縮異常,引發(fā)進行性加重的痛經(jīng)。疼痛多從經(jīng)前1-2天持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日,嚴重時需臥床休息。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、酮洛芬腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制內(nèi)膜生長。
增大的子宮表面積增加及收縮功能下降,會導致經(jīng)期出血量明顯增多,部分患者出現(xiàn)血塊。長期月經(jīng)過多可能引發(fā)缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、頭暈等癥狀。建議定期檢測血常規(guī),必要時補充琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
持續(xù)大量月經(jīng)出血會導致血紅蛋白水平下降,嚴重貧血可能影響心肺功能。除補充鐵劑外,需增加動物肝臟、瘦肉等富含鐵元素的食物攝入,配合維生素C促進鐵吸收。血紅蛋白低于60g/L時需考慮輸血治療。
子宮肌層病變可能影響胚胎著床,增大的子宮形態(tài)改變輸卵管開口位置,干擾受精卵運輸。備孕困難者可通過超聲監(jiān)測排卵,必要時采用輔助生殖技術(shù)。妊娠后需密切監(jiān)測,因子宮彈性下降可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風險。
顯著增大的子宮可能壓迫膀胱引起尿頻,壓迫直腸導致便秘或里急后重感。極少數(shù)情況下可能壓迫輸尿管引發(fā)腎積水。癥狀明顯者可考慮子宮切除術(shù),保留卵巢者需注意術(shù)后激素替代治療。
子宮腺肌癥患者應保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重盆腔充血。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入,限制生冷辛辣食物。每3-6個月復查超聲監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱、劇烈腹痛或異常出血時需及時就醫(yī)。保守治療期間可嘗試熱敷下腹部緩解疼痛,但禁止自行服用激素類藥物。
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