乙肝通常是指感染了乙肝病毒,乙肝表面抗原呈陽(yáng)性,且正處于發(fā)病期的患者。乙肝患者可以生育,但乙肝對(duì)生育具有一定的影響。通常由于懷孕會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān),如果乙肝患者處于肝炎活動(dòng)期,肝臟功能嚴(yán)重受損者通常不建議懷孕,若處于懷孕早期可根據(jù)自身情況終止妊娠;如果乙肝患者病情穩(wěn)定或只是乙肝攜帶者則對(duì)于懷孕生育的影響不大。
但是需要注意的是乙肝屬于傳染性疾病,主要是通過(guò)母嬰、血液、性等途徑進(jìn)行傳播,因此可能會(huì)通過(guò)母嬰傳播給嬰兒,需要遵醫(yī)囑在產(chǎn)前產(chǎn)后全程進(jìn)行母嬰傳播干預(yù)阻斷。另外,孕期合并乙肝可能會(huì)加重妊娠反應(yīng),引發(fā)妊娠高血壓、感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)增加。
如果男性患有乙肝,部分患者的精子可檢測(cè)出乙肝病毒DNA,隨著精子進(jìn)入卵細(xì)胞,當(dāng)受精卵在形成胚胎過(guò)程中,乙肝病毒也會(huì)不斷增殖,使子代成為乙肝患者或乙肝病毒攜帶者,該傳播方式稱為父嬰垂直傳播,此類傳播方式的機(jī)率相對(duì)較小。而父嬰垂直傳播發(fā)生在生殖細(xì)胞階段,因此,阻斷乙肝父嬰垂直傳播最有效的方法是孕前干預(yù)。
1、新婚夫婦在婚前要進(jìn)行乙肝檢查,無(wú)論男女任何一方患有乙肝,需要先積極配合治療,保持肝功能正常,病毒復(fù)制維持在較低的復(fù)制量。
2、父親和(或)母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外,還需要在出生后6小時(shí)內(nèi)以及1個(gè)月分別注射高效乙肝免疫球蛋白,聯(lián)合免疫能更好的保護(hù)新生兒感染。
乙肝患者在生育過(guò)程中應(yīng)結(jié)合自身情況,遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施進(jìn)行母嬰阻斷,具體措施如下:
實(shí)施產(chǎn)前產(chǎn)后主被動(dòng)聯(lián)合免疫進(jìn)行全程干預(yù),能使乙肝病毒的母嬰傳播的阻斷率增至90%以上,孕婦產(chǎn)前即孕期28周起,遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。新生兒出生后的16小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,1個(gè)月內(nèi)再肌內(nèi)注射1次,同時(shí)在不同部位接種重組酵母乙肝疫苗,此后2月齡及7月齡重復(fù)接種共3次。
對(duì)于乙肝孕婦不提倡母乳喂養(yǎng),或者謹(jǐn)慎哺乳,不建議直接用嘴喂食或親吻,因?yàn)槿橹巴僖褐锌赡芎幸腋尾《绢w粒,對(duì)嬰兒有一定的傳染性;對(duì)高危嬰兒的喂奶應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用有效的安全保障措施。
另外,乙肝孕婦還需要注意,整個(gè)孕期需要定期監(jiān)測(cè)肝功能、B超及相關(guān)指標(biāo),若乙肝發(fā)作,提示谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,建議及時(shí)選擇就醫(yī)遵醫(yī)囑治療或住院治療;加強(qiáng)孕期保健,包括自身保健和定期產(chǎn)前檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)胎兒異常和產(chǎn)前異常;注意休息,保持良好心情;注意合理飲食,忌吸煙、飲酒、濃茶、咖啡;避免用損肝藥物。
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