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母乳性黃疸怎么判斷

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母乳性黃疸可通過血清膽紅素檢測、臨床表現(xiàn)評估及排除其他病因綜合判斷。主要依據(jù)包括出生后7天仍存在黃疸、血清非結(jié)合膽紅素升高、暫停母乳喂養(yǎng)后膽紅素下降、排除感染或溶血性疾病等因素。

1、血清膽紅素檢測

通過采集足跟血或靜脈血測定總膽紅素和直接膽紅素水平。母乳性黃疸患兒通常表現(xiàn)為非結(jié)合膽紅素輕度至中度升高，峰值多出現(xiàn)在出生后5-15天，數(shù)值一般不超過220μmol/L。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測膽紅素變化曲線，若每日上升幅度小于85μmol/L且無嗜睡、拒奶等表現(xiàn)，更傾向母乳性黃疸診斷。

2、臨床表現(xiàn)評估

觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間及伴隨癥狀。母乳性黃疸多在出生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)3-12周，皮膚呈淺黃至橙黃色，以面部和軀干為主?；純壕穹磻?yīng)良好，吃奶正常，體重增長穩(wěn)定，大小便顏色無異常。若出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、白陶土樣便或尿液深黃需警惕病理性黃疸。

3、暫停母乳試驗(yàn)

暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時(shí)改為配方奶喂養(yǎng)后，膽紅素水平可下降30-50μmol/L。重新恢復(fù)母乳后膽紅素可能輕度回升，但不超過原水平。該試驗(yàn)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，期間需保持乳汁分泌，避免乳腺炎發(fā)生。

4、排除其他病因

需通過血常規(guī)、血型鑒定、G6PD酶活性檢測等排除ABO溶血病、Rh溶血病、遺傳代謝性疾病。超聲檢查可鑒別膽道閉鎖，血培養(yǎng)能排除新生兒敗血癥。甲狀腺功能減退、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等也需通過相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查排除。

5、高危因素識(shí)別

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、東亞人種、母乳喂養(yǎng)不足等情況可能增加發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。母親糖尿病、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等病史也需重點(diǎn)關(guān)注。對于存在高危因素的嬰兒，建議出生后加強(qiáng)膽紅素監(jiān)測頻率。

母乳性黃疸確診后一般無須特殊治療，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測膽紅素水平?？蛇m當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)至每日10-12次，促進(jìn)腸蠕動(dòng)幫助膽紅素排泄。避免盲目使用茵梔黃口服液等中藥制劑，日光浴時(shí)需注意保護(hù)眼睛和生殖器。若膽紅素超過256μmol/L或出現(xiàn)精神萎靡、肌張力改變等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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