急性膽囊炎可能由膽囊結(jié)石、膽道感染、膽道梗阻、血管因素、寄生蟲感染等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膽囊結(jié)石是急性膽囊炎最常見的病因,結(jié)石堵塞膽囊管會導(dǎo)致膽汁淤積,膽囊內(nèi)壓力升高,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹劇烈疼痛、惡心嘔吐等癥狀。治療時可使用消旋山莨菪堿片、消炎利膽片、頭孢呋辛酯片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)切除膽囊。
細(xì)菌感染可通過膽道逆行進(jìn)入膽囊,常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。感染會導(dǎo)致膽囊黏膜充血水腫,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,同時配合解痙止痛藥物如硫酸阿托品注射液。
膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫等因素可造成膽道梗阻,使膽汁排出受阻,膽囊內(nèi)壓力增高?;颊叱雇赐膺€可出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等癥狀。解除梗阻是關(guān)鍵,可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取石,或行膽囊造瘺術(shù)引流膽汁。
膽囊動脈栓塞或血栓形成會導(dǎo)致膽囊缺血壞死,這種情況多見于老年人、心血管疾病患者。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,可能伴有休克。需緊急行膽囊切除術(shù),術(shù)前可使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
華支睪吸蟲、蛔蟲等寄生蟲進(jìn)入膽道可引起膽囊炎癥,常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū)。患者可能有腹瀉、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。治療需使用吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥,合并細(xì)菌感染時需加用抗生素。
急性膽囊炎患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物,可適量進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動,但應(yīng)避免劇烈活動。定期復(fù)查超聲檢查,觀察膽囊情況,如有反復(fù)發(fā)作建議考慮手術(shù)治療。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。
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