十二指腸潰瘍疼痛主要表現(xiàn)為上腹部周期性、節(jié)律性隱痛或灼痛,多在空腹時發(fā)作,進食后可緩解。疼痛特點主要有夜間痛醒、饑餓痛、餐后緩解、周期性發(fā)作、疼痛位置固定。
十二指腸潰瘍患者常在凌晨1-3點因上腹疼痛驚醒,這與夜間胃酸分泌高峰有關(guān)?;颊呖赡馨殡S反酸、噯氣癥狀,坐起或服用抑酸劑后疼痛可減輕。這種夜間痛具有診斷價值,約半數(shù)患者會出現(xiàn)該癥狀。
空腹?fàn)顟B(tài)下出現(xiàn)的上腹鈍痛是典型表現(xiàn),疼痛多位于劍突下偏右處。胃酸直接刺激潰瘍面是主要原因,疼痛可持續(xù)30分鐘至2小時,進食堿性食物如蘇打餅干后能快速緩解。
進食后疼痛減輕是區(qū)別于胃潰瘍的重要特征。食物中和胃酸并形成保護層,緩解時間約維持1-4小時。但過量進食可能加重腹脹,建議選擇易消化食物并少食多餐。
疼痛呈現(xiàn)季節(jié)性規(guī)律,春秋季易復(fù)發(fā),每次發(fā)作持續(xù)數(shù)周后自行緩解。這種周期性可能與氣候變遷影響神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān),發(fā)作期常伴隨惡心、食欲減退等消化系統(tǒng)癥狀。
疼痛多局限在劍突與臍連線的中上段右側(cè),范圍約手掌大小,按壓時可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛放射至背部提示可能存在穿透性潰瘍,需及時進行胃鏡檢查確診。
十二指腸潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和濃茶咖啡,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食。發(fā)作期可選擇饅頭、面條等堿性主食,必要時遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)劇烈疼痛,需立即就醫(yī)排除穿孔或出血等并發(fā)癥。
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