多囊卵巢綜合征患者可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動、藥物治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式減肥。多囊卵巢綜合征通常由內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗、遺傳因素、炎癥反應(yīng)、肥胖等因素引起。
多囊卵巢綜合征患者需控制總熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等粗糧,減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸攝入。增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例,每日蔬菜攝入量建議達(dá)到500克以上。避免高糖飲料和深加工食品,采用少食多餐模式穩(wěn)定血糖。
建議每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳或騎自行車,結(jié)合每周2-3次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動可改善胰島素敏感性,幫助降低睪酮水平。避免久坐不動,日常增加活動量,采用碎片化運(yùn)動方式累積運(yùn)動時間。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用二甲雙胍腸溶片改善胰島素抵抗,或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。對于雄激素過高者可能需螺內(nèi)酯片輔助治療,嚴(yán)重肥胖者可考慮利拉魯肽注射液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
多囊卵巢綜合征伴隨的體形改變易引發(fā)焦慮抑郁,可通過認(rèn)知行為療法改善體像障礙。建立合理減重目標(biāo),記錄飲食運(yùn)動日記,加入患者互助小組獲得社會支持。必要時在心理醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物。
對于藥物控制不佳的嚴(yán)重肥胖患者,經(jīng)內(nèi)分泌科和外科評估后可考慮腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)。術(shù)后需終身隨訪并補(bǔ)充營養(yǎng)素,仍需保持健康生活方式。卵巢打孔術(shù)僅適用于特定不孕患者,不作為常規(guī)減重手段。
多囊卵巢綜合征患者減肥需采取綜合管理策略,建議每3個月監(jiān)測體成分和代謝指標(biāo)變化。保持每周至少5天、每天30分鐘以上的運(yùn)動習(xí)慣,烹飪方式以蒸煮燉為主。建立長期體重管理計劃,避免極端節(jié)食導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂加重。定期復(fù)查激素水平和超聲檢查,及時調(diào)整治療方案。
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