水銀中毒可通過(guò)脫離污染源、促進(jìn)排泄、藥物治療、血液凈化、對(duì)癥支持等方式治療。水銀中毒通常由職業(yè)暴露、誤食含汞物質(zhì)、使用含汞產(chǎn)品、環(huán)境污染、醫(yī)療操作等原因引起。
立即遠(yuǎn)離含汞環(huán)境,如打破溫度計(jì)后開(kāi)窗通風(fēng)。皮膚接觸者用肥皂水沖洗,眼部污染用生理鹽水沖洗。職業(yè)暴露者需更換防護(hù)裝備,避免持續(xù)吸入汞蒸氣。脫離污染源是防止中毒加重的首要措施。
誤食無(wú)機(jī)汞者可遵醫(yī)囑使用活性炭吸附,口服聚乙二醇電解質(zhì)溶液導(dǎo)瀉。急性中毒6小時(shí)內(nèi)可用5%二巰基丙磺酸鈉溶液洗胃。適當(dāng)補(bǔ)液有助于增加尿汞排出,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
二巰丙磺酸鈉注射液是驅(qū)汞治療首選,能結(jié)合血液中的汞離子。青霉胺片適用于慢性汞中毒,需配合維生素B6使用防神經(jīng)損害。硫代硫酸鈉注射液可輔助解毒,但腎功能不全者慎用。
重度中毒出現(xiàn)急性腎損傷時(shí)需行血液透析,合并多器官衰竭者可考慮血漿置換。血液灌流能有效清除血中游離汞離子,通常需要連續(xù)進(jìn)行多次治療。兒童患者建議采用連續(xù)性腎臟替代治療。
震顫癥狀可用鹽酸苯海索片控制,口腔炎用復(fù)方氯己定含漱液護(hù)理。出現(xiàn)精神癥狀時(shí)短期使用奧氮平片,肺水腫需機(jī)械通氣支持。所有治療均需在中毒控制中心指導(dǎo)下進(jìn)行。
接觸汞蒸氣后應(yīng)保持呼吸道通暢,誤服汞鹽者禁催吐以防穿孔?;謴?fù)期多食用富含硒元素的巴西堅(jiān)果、牡蠣等食物,促進(jìn)汞代謝。定期監(jiān)測(cè)尿汞濃度直至正常,神經(jīng)損傷患者需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中避免使用含汞溫度計(jì)、美白化妝品等制品,從事涉汞作業(yè)時(shí)嚴(yán)格佩戴防護(hù)用具。
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