高熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、觀察記錄癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。高熱驚厥通常由感染、體溫驟升、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因引起。
立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免頸部受壓,清除口腔分泌物防止窒息。禁止喂食或強(qiáng)行撬開牙關(guān),可用軟布包裹壓舌板墊于上下磨牙間。家長需持續(xù)觀察患兒呼吸頻率和面色變化,若出現(xiàn)口唇青紫需立即調(diào)整體位。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,水溫控制在32-34℃避免過冷刺激。禁止使用酒精擦浴或冰水灌腸,可配合退熱貼敷貼額頭。家長需每15分鐘復(fù)測體溫,體溫超過38.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
移開周圍尖銳物品,在硬質(zhì)地面墊軟毯保護(hù),避免約束抽搐肢體造成骨折。發(fā)作期間記錄抽搐開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長和具體表現(xiàn),家長需全程守護(hù)防止墜床。驚厥超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作需啟動(dòng)急救流程。
詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作時(shí)的體溫、意識(shí)狀態(tài)、眼球運(yùn)動(dòng)及肢體抽搐形式,使用手機(jī)視頻記錄更有助于醫(yī)生判斷。注意是否伴隨嘔吐、皮疹或大小便失禁,這些信息能幫助鑒別復(fù)雜性熱性驚厥與癲癇發(fā)作。
首次發(fā)作或持續(xù)時(shí)間超過3分鐘應(yīng)立即送醫(yī),醫(yī)生可能開具地西泮注射液控制發(fā)作,并進(jìn)行血常規(guī)、腦電圖等檢查。既往有熱性驚厥史的患兒,家長可遵醫(yī)囑備用地西泮直腸凝膠,但須嚴(yán)格掌握使用指征和劑量。
日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染,體溫超過38℃時(shí)及時(shí)使用布洛芬混懸液等退熱藥。保證充足睡眠和水分?jǐn)z入,避免過度包裹導(dǎo)致體溫驟升。建議家長學(xué)習(xí)兒童急救知識(shí),定期測量身高體重評(píng)估發(fā)育情況,疫苗接種后密切監(jiān)測體溫變化。發(fā)作緩解后需保持環(huán)境安靜,提供易消化食物補(bǔ)充能量消耗。
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