汞中毒的癥狀主要有頭痛、震顫、口腔炎、腎功能損害和精神異常。汞中毒通常由職業(yè)暴露、環(huán)境污染、誤食含汞物質(zhì)等因素引起,根據(jù)接觸途徑和劑量不同,癥狀表現(xiàn)存在差異。
汞蒸氣吸入或有機(jī)汞化合物攝入后,早期常出現(xiàn)持續(xù)性頭痛。頭痛可能與汞影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管舒縮功能有關(guān),伴隨頭暈、乏力等非特異性表現(xiàn)。輕度中毒時可脫離接觸環(huán)境,重度需用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)汞治療。
肢體細(xì)微震顫是慢性汞中毒特征性表現(xiàn),初期見于手指、眼瞼,進(jìn)展后可波及舌部及全身。震顫幅度隨中毒程度加重而增大,影響精細(xì)動作。這種癥狀與汞沉積在小腦和基底節(jié)區(qū)相關(guān),需使用青霉胺片聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練改善。
金屬汞接觸者常見牙齦腫脹、唾液增多、口腔金屬味,嚴(yán)重時出現(xiàn)牙齦藍(lán)灰色汞線??谇话Y狀與汞離子抑制酶活性導(dǎo)致組織炎癥有關(guān),可用復(fù)方氯己定含漱液局部處理,同時配合二巰丁二酸膠囊解毒。
汞蓄積在腎近曲小管可致蛋白尿、管型尿,甚至急性腎小管壞死。這種損害源于汞與巰基結(jié)合破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu),需監(jiān)測肌酐水平,嚴(yán)重時采用血液凈化聯(lián)合二巰丙醇注射液治療。
慢性中毒者可出現(xiàn)易怒、幻覺、記憶力減退等精神癥狀,兒童可能表現(xiàn)為自閉傾向。這與汞透過血腦屏障引發(fā)神經(jīng)元損傷有關(guān),除驅(qū)汞治療外,可輔以奧氮平片等藥物控制精神癥狀。
預(yù)防汞中毒需避免接觸含汞溫度計、化妝品及工業(yè)原料,從事相關(guān)作業(yè)時應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)裝備。日常若出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢測血汞尿汞水平,治療期間多飲水促進(jìn)排泄,適量補(bǔ)充硒和維生素E有助于減輕汞的毒性作用。魚類攝入應(yīng)選擇低汞品種,孕婦及兒童更需嚴(yán)格控制海產(chǎn)品攝入量。
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