HPV陽性可通過定期復(fù)查、增強(qiáng)免疫力、局部藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。HPV感染通常由性接觸傳播、皮膚黏膜破損、免疫力低下、母嬰垂直傳播、共用物品接觸等因素引起。
低危型HPV感染且無臨床癥狀時,建議每6-12個月進(jìn)行HPV分型檢測聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。持續(xù)感染超過2年或合并宮頸上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔。復(fù)查可監(jiān)測病毒載量變化和病變進(jìn)展,為后續(xù)治療提供依據(jù)。
保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善免疫功能。每日攝入30克優(yōu)質(zhì)蛋白和200克新鮮蔬菜水果,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。吸煙者需戒煙,長期壓力過大者需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
合并尖銳濕疣者可選用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等局部腐蝕性藥物。宮頸高危型感染伴低度病變時,可使用干擾素α2b陰道泡騰片、保婦康栓等抗病毒制劑。用藥期間需監(jiān)測肝功能和局部刺激反應(yīng)。
外生殖器疣體可采用二氧化碳激光或液氮冷凍去除,宮頸病變可行高頻電波刀宮頸錐切術(shù)。物理治療后創(chuàng)面需保持干燥,2個月內(nèi)避免性生活。治療后3個月需復(fù)查HPV病毒載量評估療效。
宮頸高度上皮內(nèi)瘤變者需行宮頸冷刀錐切術(shù)或子宮全切除術(shù)。術(shù)后病理確診浸潤癌需補(bǔ)充放化療。手術(shù)前后應(yīng)進(jìn)行陰道微生態(tài)調(diào)理,降低術(shù)后感染風(fēng)險。有生育需求者需與醫(yī)生充分溝通術(shù)式選擇。
HPV陽性期間應(yīng)避免無保護(hù)性行為,性伴侶需同步檢測。每日更換消毒內(nèi)褲,公共浴池使用個人防護(hù)用品。保持外陰清潔但避免過度沖洗,建議選擇pH4.0-4.5的弱酸性護(hù)理液。30歲以上女性即使轉(zhuǎn)陰后仍需堅持每年宮頸癌篩查。飲食注意補(bǔ)充維生素A、維生素E和硒元素,限制高糖高脂食物攝入。
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