胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的炎癥性疾病,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。胰腺炎通常由膽道疾病、長期酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期需嚴格禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀,降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食。
可使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌,烏司他丁注射液對抗全身炎癥反應(yīng),鹽酸哌替啶注射液緩解劇烈腹痛。合并感染時需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
膽源性胰腺炎可通過內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出膽總管結(jié)石,解除梗阻。內(nèi)鏡下放置胰管支架可改善胰液引流,適用于胰管狹窄患者。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
胰腺壞死合并感染需行壞死組織清除術(shù),重癥患者可能需胰腺部分切除術(shù)。手術(shù)時機需根據(jù)病情評估,術(shù)后需加強腹腔引流和抗感染治療。慢性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可考慮胰管空腸吻合術(shù)。
重癥胰腺炎需早期給予腸外營養(yǎng),病情穩(wěn)定后逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。慢性胰腺炎患者需長期補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊,采用低脂高蛋白飲食,必要時補充脂溶性維生素。
胰腺炎患者應(yīng)絕對戒酒,避免暴飲暴食和高脂飲食?;謴?fù)期建議少食多餐,選擇易消化食物如米粥、面條等。慢性胰腺炎需定期監(jiān)測血糖和營養(yǎng)狀況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降應(yīng)及時就醫(yī)。急性發(fā)作期間須嚴格臥床休息,避免劇烈活動加重病情。
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