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專家講解心衰的病因

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心力衰竭的病因主要有心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及全身性疾病等。長期高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等是常見誘因，需結(jié)合具體病理機(jī)制分析。

1、心肌損傷

冠心病導(dǎo)致心肌缺血壞死是心力衰竭最常見原因，心肌梗死區(qū)域收縮功能喪失可引發(fā)泵血障礙。病毒性心肌炎、酒精性心肌病等炎癥性或毒性損傷會(huì)直接削弱心肌收縮力。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂、單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

2、心臟負(fù)荷過重

長期高血壓使左心室后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心室壁代償性肥厚最終失代償。主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓等疾病分別增加心臟壓力或容量負(fù)荷?？刂蒲獕嚎蛇x用纈沙坦氨氯地平片，瓣膜病變嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3、心律失常

持續(xù)性房顫使心房有效收縮喪失，心室率過快會(huì)縮短心臟充盈時(shí)間。嚴(yán)重心動(dòng)過緩如三度房室傳導(dǎo)阻滯可導(dǎo)致心輸出量驟降。治療包括胺碘酮片控制快速心律失常，必要時(shí)安裝永久起搏器糾正緩慢性心律失常。

4、心臟結(jié)構(gòu)異常

先天性室間隔缺損等畸形引起異常分流，二尖瓣脫垂導(dǎo)致血液反流均會(huì)增加心臟做功。擴(kuò)張型心肌病使心室腔擴(kuò)大、室壁變薄。需通過超聲心動(dòng)圖評(píng)估結(jié)構(gòu)異常程度，輕癥可用鹽酸貝那普利片延緩心室重構(gòu)，重癥需瓣膜修復(fù)手術(shù)。

5、全身性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝需求增加加重心臟負(fù)擔(dān)，貧血時(shí)組織缺氧迫使心輸出量代償性升高。糖尿病微血管病變可誘發(fā)糖尿病心肌病。需治療基礎(chǔ)疾病，如服用甲巰咪唑片控制甲亢，重組人促紅素注射液糾正貧血。

心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕體液潴留。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖、BNP等指標(biāo)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等情況應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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