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過(guò)敏性紫癜概述

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過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病多見(jiàn)于兒童，發(fā)病機(jī)制與免疫異常、感染、藥物或食物過(guò)敏等因素有關(guān)。

1、免疫異常

過(guò)敏性紫癜患者體內(nèi)存在免疫復(fù)合物沉積，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng)。這種異常免疫反應(yīng)可能與遺傳易感性相關(guān)，部分患者有家族過(guò)敏史。臨床可見(jiàn)皮膚對(duì)稱性出血性皮疹，嚴(yán)重時(shí)可累及胃腸黏膜和腎小球毛細(xì)血管。治療需使用抗組胺藥物如氯雷他定片，嚴(yán)重者需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片控制炎癥。

2、感染因素

鏈球菌感染、病毒感染等常為過(guò)敏性紫癜的誘發(fā)因素。病原體抗原與抗體形成免疫復(fù)合物沉積于血管壁，引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)?；颊叱湫妥像巴猓赡馨橛邪l(fā)熱、咽痛等感染癥狀。急性期需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，同時(shí)配合維生素C片改善血管通透性。

3、過(guò)敏原接觸

食物如海鮮、蛋類或藥物如青霉素可能作為過(guò)敏原觸發(fā)疾病。這些物質(zhì)作為半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgA型抗體。臨床表現(xiàn)為接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)新發(fā)紫癜，可能伴隨蕁麻疹。治療需立即停用可疑過(guò)敏原，并使用鈣劑如葡萄糖酸鈣注射液減輕血管滲出。

4、胃腸道受累

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐等消化道癥狀，系腸壁血管炎導(dǎo)致黏膜水腫出血所致。嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊或腸穿孔。腹部癥狀多出現(xiàn)在皮膚紫癜之后，大便隱血試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)使用解痙藥如消旋山莨菪堿注射液。

5、腎臟損害

30%-60%患者會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿等腎損害表現(xiàn)，稱為紫癜性腎炎。腎活檢可見(jiàn)IgA沉積為主的系膜增生性病變。腎臟受累程度決定預(yù)后，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能衰竭。治療需根據(jù)病理分級(jí)使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，重癥需加用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液。

過(guò)敏性紫癜患者急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食宜選擇低鹽、低蛋白、易消化的食物，忌食可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等。注意觀察尿量及顏色變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，但需預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹、腹痛加重或尿量減少等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。病程中保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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