手指頭骨折可通過手法復(fù)位固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手指頭骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運動損傷、病理因素、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會通過牽引和反牽引手法將骨折端復(fù)位,隨后用鋁板、石膏或支具固定4-6周。固定期間需保持指間關(guān)節(jié)功能位,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。兒童患者因骨骼再生能力強,通常采用該保守治療方式。
可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹,配合接骨七厘片促進骨痂形成。若存在開放性骨折需注射破傷風(fēng)抗毒素,必要時使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片改善骨密度,但需注意藥物胃腸道反應(yīng)。
急性期48小時后可開始超短波治療減輕炎癥,恢復(fù)期采用超聲波促進骨愈合。拆除固定裝置后使用蠟療改善關(guān)節(jié)僵硬,配合低頻脈沖電刺激防止肌肉萎縮。每日進行局部紅外線照射可加速血液循環(huán),但需避免溫度過高導(dǎo)致燙傷。
對于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行克氏針內(nèi)固定術(shù),嚴重移位者可能需微型鋼板螺釘固定。術(shù)后2周拆線并開始被動活動訓(xùn)練,6-8周后視愈合情況取出內(nèi)固定物。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度,但存在神經(jīng)損傷和肌腱粘連風(fēng)險。
固定期間可做未受累關(guān)節(jié)的主動屈伸練習(xí),拆除外固定后循序漸進進行握力球訓(xùn)練。水中運動能減輕關(guān)節(jié)負荷,后期加入捏橡皮泥等精細動作訓(xùn)練。職業(yè)運動員需進行專項技能適應(yīng)性訓(xùn)練,整個康復(fù)周期通常需要3-6個月。
骨折初期應(yīng)抬高患肢減輕腫脹,飲食注意補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶及維生素D含量高的深海魚。恢復(fù)期避免患指過度負重或撞擊,定期復(fù)查評估骨痂生長情況。冬季注意指端保暖防止血管痙攣,糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進愈合。若出現(xiàn)固定物松動或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。
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