膝蓋疼可通過(guò)熱敷冷敷、遵醫(yī)囑按摩、使用藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋疼通常由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性膝蓋疼在48小時(shí)內(nèi)適合冷敷,能收縮血管減輕腫脹疼痛,可用冰袋包裹毛巾敷在疼痛部位10-15分鐘。慢性膝蓋疼或運(yùn)動(dòng)后超過(guò)48小時(shí)適合熱敷,促進(jìn)血液循環(huán)緩解僵硬,可用熱毛巾或暖水袋敷20分鐘。避免溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)造成皮膚損傷。
膝關(guān)節(jié)周圍肌肉緊張時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輕柔按摩。重點(diǎn)按摩股四頭肌、髕骨周圍及腘窩處,配合關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意避免直接按壓骨突部位,骨質(zhì)疏松患者禁止暴力推拿。按摩可改善局部血液循環(huán),但需排除骨折、感染等禁忌證。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解輕中度疼痛。氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨修復(fù),玻璃酸鈉注射液可改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿片,感染性關(guān)節(jié)炎需抗生素治療。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針灸取穴以犢鼻、陽(yáng)陵泉、血海等為主,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用紅花、伸筋草等活血藥材,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減適用于風(fēng)寒濕痹。需由中醫(yī)師辨證施治,避免自行用藥。孕婦、皮膚破損者禁用某些外治法。
嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎可行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù),韌帶完全斷裂需重建手術(shù),粉碎性骨折需內(nèi)固定。術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練,早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估,保守治療無(wú)效時(shí)考慮。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬山、爬樓梯等動(dòng)作。選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身。飲食注意補(bǔ)充鈣和維生素D,絕經(jīng)期女性更需預(yù)防骨質(zhì)疏松。使用護(hù)膝需注意松緊適度,夜間可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。若疼痛持續(xù)加重、關(guān)節(jié)變形或伴發(fā)熱,須及時(shí)就醫(yī)排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤等疾病。
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