交界性腫瘤是指生物學(xué)行為介于良性與惡性之間的腫瘤,具有局部侵襲性但極少轉(zhuǎn)移的特征,常見于卵巢、乳腺等器官。
交界性腫瘤在病理學(xué)上表現(xiàn)為細(xì)胞異型性較良性腫瘤明顯,但未達(dá)到惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其生長方式多為膨脹性生長伴局部浸潤,核分裂象數(shù)量通常低于惡性腫瘤。這類腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)概率高于良性腫瘤,但遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率顯著低于典型惡性腫瘤。
卵巢交界性漿液性/黏液性腫瘤占所有卵巢上皮性腫瘤的15%-20%,乳腺葉狀腫瘤交界型約占乳腺纖維上皮性腫瘤的30%。其他常見部位包括唾液腺、甲狀腺等內(nèi)分泌器官,以及軟組織的纖維組織源性腫瘤。
診斷需結(jié)合組織學(xué)特征與免疫組化標(biāo)記,如卵巢交界性腫瘤需滿足上皮細(xì)胞復(fù)層化、微乳頭結(jié)構(gòu)等主要標(biāo)準(zhǔn),Ki-67指數(shù)通常為10%-30%。乳腺交界性葉狀腫瘤需觀察間質(zhì)細(xì)胞密度、異型性及核分裂象數(shù)量,通常每10個高倍視野可見5-9個核分裂象。
手術(shù)完整切除是主要治療手段,卵巢交界性腫瘤可行患側(cè)附件切除術(shù),乳腺交界性葉狀腫瘤需保證1cm以上陰性切緣。對于復(fù)發(fā)風(fēng)險較高者,可考慮術(shù)后定期影像學(xué)隨訪,一般不建議常規(guī)輔助放化療。
卵巢交界性腫瘤10年生存率超過95%,但漿液性亞型有15%-20%的復(fù)發(fā)概率。乳腺交界性葉狀腫瘤局部復(fù)發(fā)率為10%-15%,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低于5%。長期隨訪中需重點關(guān)注原發(fā)部位及區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)。
確診交界性腫瘤后應(yīng)每3-6個月進(jìn)行超聲或磁共振檢查,保持適度運動增強免疫力,飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜攝入。避免自行使用保健品干擾內(nèi)分泌平衡,任何新發(fā)腫塊或異常出血應(yīng)及時就診復(fù)查。
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