肝癌門(mén)靜脈癌栓經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,但需結(jié)合腫瘤分期、癌栓范圍及個(gè)體差異綜合評(píng)估。主要治療方式有手術(shù)切除、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療、放射治療等。治療后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
手術(shù)切除適用于癌栓局限于門(mén)靜脈分支且肝功能良好的患者,可通過(guò)肝切除術(shù)聯(lián)合癌栓取出術(shù)實(shí)現(xiàn)根治。術(shù)后病理檢查可明確癌栓性質(zhì),輔助治療可降低復(fù)發(fā)概率。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞通過(guò)阻斷腫瘤血供和局部給藥控制癌栓進(jìn)展,對(duì)無(wú)法手術(shù)的患者具有姑息治療價(jià)值。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤血管生成,延緩癌栓發(fā)展。免疫治療通過(guò)激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)增強(qiáng)療效,部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。放射治療包括外照射和放射性粒子植入,精準(zhǔn)殺傷癌栓細(xì)胞的同時(shí)保護(hù)正常肝組織。
患者治療后應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,監(jiān)測(cè)甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物。保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免酒精攝入,保證充足睡眠。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整靶向藥物劑量。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。
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