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什么是轉(zhuǎn)移性腺癌

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轉(zhuǎn)移性腺癌是指原發(fā)于腺上皮的惡性腫瘤通過血液、淋巴系統(tǒng)或直接浸潤(rùn)擴(kuò)散至其他器官形成的繼發(fā)性癌癥。常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺部、骨骼和腦部，其病理特征與原發(fā)灶一致，但生物學(xué)行為更具侵襲性。

1、病理特征

轉(zhuǎn)移性腺癌保留原發(fā)腫瘤的腺體結(jié)構(gòu)特征，通過免疫組化可鑒別來源。例如肺轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸腺癌常表達(dá)CDX-2，而乳腺來源者多呈GCDFP-15陽性。腫瘤細(xì)胞通過上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化獲得轉(zhuǎn)移能力，突破基底膜進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)是轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵步驟。

2、轉(zhuǎn)移途徑

血行轉(zhuǎn)移多累及肝臟和肺部，與器官微血管濾過特性相關(guān)。淋巴轉(zhuǎn)移常見于區(qū)域淋巴結(jié)，胃癌可通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。種植性轉(zhuǎn)移多見于腹腔腺癌，如卵巢癌的腹膜播散形成癌性腹水。

3、臨床表現(xiàn)

根據(jù)轉(zhuǎn)移部位呈現(xiàn)特異性癥狀。肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)黃疸和右上腹痛，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折，腦轉(zhuǎn)移導(dǎo)致頭痛和神經(jīng)功能障礙。部分患者以轉(zhuǎn)移灶癥狀首診，需通過影像學(xué)和活檢追溯原發(fā)灶。

4、診斷方法

增強(qiáng)CT或PET-CT可定位轉(zhuǎn)移灶，穿刺活檢獲取病理是金標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9輔助監(jiān)測(cè)，二代基因測(cè)序有助于指導(dǎo)靶向治療。原發(fā)灶不明時(shí)需進(jìn)行胃腸鏡、乳腺鉬靶等系統(tǒng)性篩查。

5、治療原則

以全身治療為主，包括含鉑類化療方案、抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液。寡轉(zhuǎn)移灶可聯(lián)合局部放療或射頻消融。激素受體陽性乳腺癌轉(zhuǎn)移可使用氟維司群注射液，HER2陽性者適用曲妥珠單抗注射液。

患者應(yīng)保持適度蛋白質(zhì)攝入，選擇魚肉、豆制品等易消化食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或太極拳。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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