因?yàn)榛熓侵委熌[瘤的非常重要的手段，百分之七八十的病人都需要去接受化療。但化療第一次住院要住幾天，這個(gè)問(wèn)題對(duì)專業(yè)來(lái)講就很簡(jiǎn)單了，這是由你的方案決定的。有的化療不需要住院，比方口服希羅達(dá)，口服藥帶著藥回家吃去了。還有的化療一天就打完了，像用吉西他濱，像白蛋白紫杉醇這些藥，一天打完就可以回家了。在國(guó)外，包括國(guó)內(nèi)的很多醫(yī)院，很多人化療就在門(mén)診化療，當(dāng)天去輸上液，兩三個(gè)小時(shí)、四五個(gè)小時(shí)，輸?shù)较挛缇蜎](méi)事就回家了。所以住院的時(shí)間長(zhǎng)短，還是和方案關(guān)系挺密切的。如果是用的大劑量的化療，含有順鉑的惡心、嘔吐比較重的化療，有的需要水化的，有些化療，可能會(huì)對(duì)患者身體造成比較嚴(yán)重的，比方骨髓毒性、血氧特別低，有時(shí)候?yàn)榱松髦仄陂g，會(huì)讓患者多住幾天，有時(shí)候都要住個(gè)半個(gè)月才讓出院。所以個(gè)化療到底住多少天，是由方案決定的。即便方案相同，想想一個(gè)80歲人做化療和一個(gè)20歲的人做化療，那反應(yīng)也不一樣。80歲的人肯定副反應(yīng)就更多，可能需要在醫(yī)院里多住幾天，年輕人可能沒(méi)多大的問(wèn)題就回家了。所以第一次化療要住多少天，是由方案決定的，是由這個(gè)人的基本狀況決定的。另外，還有這個(gè)人對(duì)治療的耐受性，包括個(gè)人的要求，就想多住幾天，在醫(yī)院里邊多調(diào)理調(diào)理，由于現(xiàn)在的醫(yī)療資源比較緊張，床位也比較緊，所以現(xiàn)在一般的人做化療住個(gè)3天左右就是比較長(zhǎng)的了。好多百分之五六十的方案，其實(shí)當(dāng)天用當(dāng)天走就可以了。只是有用順鉑的，患者身體條件比較差的，估計(jì)會(huì)有嚴(yán)重的骨髓毒性的這種人，有的會(huì)讓患者住三五天，乃至住個(gè)一兩周都有可能的。

癌癥是不是可以治愈這個(gè)要看什么情況，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤比較早，比如查體發(fā)現(xiàn)的，腫瘤比較早，腫瘤的病理類型也比較好，這種情況通過(guò)手術(shù)的辦法，或者是通過(guò)一些化學(xué)治療辦法，或者通過(guò)一些免疫治療的辦法是可以治愈的。如果癌癥發(fā)現(xiàn)得比較晚，屬于中晚期了，這種情況就很難治愈，這是一般的情況，隨著最近兩年的免疫治療方法的進(jìn)展，尤其是出現(xiàn)PD-1、PD-L1以后有一些比較個(gè)別的病例，即便到了晚期可能也會(huì)達(dá)到治愈的治療效果。但是這種病例比例比較少。癌癥可以不可以治愈主要是要看一看：一、癌癥的病理的類型。第二、就看看發(fā)現(xiàn)癌癥的時(shí)候癌癥處于什么樣的級(jí)別。第三、就是要看一看能夠采取什么樣的治療方法，三種因素決定了癌癥是不是可以治愈。

癌癥轉(zhuǎn)移概念就是癌細(xì)胞從最開(kāi)始出現(xiàn)癌癥的位置，跑到其他的部位去了，這叫癌癥轉(zhuǎn)移。癌癥轉(zhuǎn)移又分為近處的轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。臨床上分類的時(shí)候，主要考慮一個(gè)是局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，再就是一個(gè)遠(yuǎn)隔的轉(zhuǎn)移。一旦癌癥發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時(shí)候往往就說(shuō)明已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，手術(shù)治愈的機(jī)會(huì)。這種情況手術(shù)機(jī)會(huì)已經(jīng)喪失了，可選擇的方法包括了化學(xué)藥物的治療，就是所謂的化療，另外還有免疫治療，一些中醫(yī)中藥的治療等等。因此，癌癥轉(zhuǎn)移了以后，還要考慮化學(xué)藥物治療，也是化療。目前來(lái)說(shuō)化學(xué)治療還是有一定的治療效果的，不同的腫瘤，同一個(gè)腫瘤的不同的組織類型，化療的效果也是不一樣的?？傊?，化療對(duì)于癌癥轉(zhuǎn)移的情況，是一種常見(jiàn)的治療方法。

早期肺癌定義為可以手術(shù)切除并以治愈為目的的一個(gè)肺癌，因此一期到3a期非小細(xì)胞肺癌，都被稱為早期肺癌。入組早期肺癌的，是一期和二期小細(xì)胞肺癌。對(duì)肺癌的定義標(biāo)準(zhǔn)，是3A期前的非小細(xì)胞肺癌。對(duì)早期肺癌的定義，還可以有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，比如在上個(gè)世紀(jì)80年代，認(rèn)為早期的肺癌只限于一期的一個(gè)小細(xì)胞肺癌，包括隱性肺癌，比如T1期、T2期，但是沒(méi)有淋巴結(jié)、沒(méi)有轉(zhuǎn)移，還有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第八版的非小細(xì)胞肺癌的TNM分期的發(fā)表，一期又分為1A1、1A2、1A3和1B期。病理發(fā)現(xiàn)，五年生存率分別達(dá)到90％、85％、80％、74％，其中1A1期到1A3期五年生存率均大于80％。早期肺癌、早期非小細(xì)胞肺癌認(rèn)為是從1A1期到1A3期；肺癌早期就是早期肺癌，相對(duì)于中期、局部晚期或晚期肺癌而言的。但國(guó)內(nèi)國(guó)外對(duì)早期肺癌的定義存在差異，在國(guó)內(nèi)，呼吸內(nèi)科、胸外科、放療科、放射科，對(duì)早期肺癌的鑒定也存在著差別。另外腫瘤的大小是小于3厘米就是結(jié)節(jié)，而且沒(méi)有支氣管周圍淋巴結(jié)、沒(méi)有胸膜這些轉(zhuǎn)移。一期肺癌通過(guò)檢查做完手術(shù)以后是痊愈狀態(tài)，目前為止十年生存率接近于百分之百。因此早期肺癌的發(fā)現(xiàn)，具有臨床價(jià)值。

廣大的觀眾會(huì)問(wèn)，怎么放療這么好，技術(shù)這么先進(jìn)，治療的結(jié)果又世界震驚，為什么就推廣不開(kāi)，為什么大量病人不來(lái)？傳統(tǒng)的一種文化要改變很艱難，傳統(tǒng)文化就是“人多勢(shì)眾”、習(xí)慣成自然，所以，無(wú)論是媒體、電視還是電影，一說(shuō)得了癌，大家會(huì)用驚訝的表情說(shuō)一句話，“啊，得了癌”。好像大禍臨頭。第二句話是，“能不能開(kāi)刀啊？”這樣一些語(yǔ)言都影響了整個(gè)社會(huì)受眾廣大病人對(duì)癌癥治療方法的選擇，長(zhǎng)期以來(lái)根深蒂固的影響，而且對(duì)它選擇手段的導(dǎo)向，都是誤區(qū)。在這些問(wèn)題上這是第一個(gè)，社會(huì)長(zhǎng)期形成一種固定概念的影響，造成廣大患者在得了病首先去選擇手段的時(shí)候，他就會(huì)不自然、不自然去找到手術(shù)的科室去尋求治療。第二，醫(yī)院幾十年并沒(méi)有發(fā)生重大改變，社會(huì)的輿論導(dǎo)向的流程跟醫(yī)院的建制不謀而合，來(lái)到醫(yī)院，從頭到腳都是外科。有腦外科、胸外科、乳腺外科、胃腸外科、肝膽外科，每一個(gè)外科有一個(gè)主任，幾十個(gè)外科就幾十個(gè)主任。就像買(mǎi)彩票碰運(yùn)氣，走到醫(yī)院、走到廁所都是外科醫(yī)生，問(wèn)這個(gè)病怎么治，外科醫(yī)生會(huì)說(shuō)，不開(kāi)刀你來(lái)干嘛？第三個(gè)問(wèn)題是內(nèi)科輔助診斷的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生也受到幾十年傳統(tǒng)概念、腦海里的認(rèn)知也是得了癌就要開(kāi)刀，不光是外科碰見(jiàn)要開(kāi)刀，內(nèi)科影像專家發(fā)現(xiàn)首先也推薦開(kāi)刀。大學(xué)教育、專業(yè)課程沒(méi)有放療的東西，大學(xué)醫(yī)學(xué)教育這些課程沒(méi)有講，每個(gè)醫(yī)生知道如果有這樣的課程，讓這些外科內(nèi)科診斷醫(yī)生把觀念轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)腫瘤不要一開(kāi)始都按照傳統(tǒng)的概念、固有的思維就是開(kāi)刀，那就會(huì)改變。最后一個(gè)，到醫(yī)院的路徑，大多數(shù)醫(yī)院放療科就一個(gè)科，只有一個(gè)主任，科的人數(shù)很少，主任的聲音很弱，而且還在地下，基本找不著。整個(gè)流程和路徑都和這樣先進(jìn)的手段、發(fā)展到今天高端的自然有效的方法格格不入。所以，偉大的習(xí)主席這么偉大，他的軍改和醫(yī)改結(jié)構(gòu)調(diào)整有重大的不謀而合的地方，那就是陸軍在抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)、民族解放、共和國(guó)的成立、今天的昌盛都與它有關(guān)，但是戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的代價(jià)傷亡是今天不敢去重復(fù)的過(guò)程，幾千萬(wàn)鮮活的生命在戰(zhàn)場(chǎng)上活活的就死去，那么這就是教訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)，所以到了面對(duì)今天的新的科技和新的軍事斗爭(zhēng)，習(xí)主席毅然決然要軍改，把七個(gè)陸軍的軍區(qū)給它改掉，變成一個(gè)軍種。成立更多強(qiáng)大的新的對(duì)軍事斗爭(zhēng)有利的像火箭軍、戰(zhàn)略支援部隊(duì)，每個(gè)軍種一個(gè)司令。在討論軍事斗爭(zhēng)的時(shí)候，可以平等的對(duì)話，相互之間不要人多勢(shì)眾，不要習(xí)慣思維，還以解放戰(zhàn)爭(zhēng)的方式、打過(guò)長(zhǎng)江去、人海戰(zhàn)術(shù)不行。但是必須有結(jié)構(gòu)調(diào)整，但今天的醫(yī)學(xué)、癌癥的治療沒(méi)有做這樣的重大結(jié)構(gòu)調(diào)整，還是以人多勢(shì)眾。到醫(yī)院，從頭到腳都是外科，同樣是一把刀切除腫瘤，原理是一樣，它怎么就可以從頭都可以切到腳，怎么證據(jù)就這么充分。但證據(jù)并不充分，因?yàn)閹资曛髟琢税┌Y的治療，并沒(méi)有讓癌癥活得這么好，而且創(chuàng)傷還不小。同樣是一把槍，從頭打到腳都可以，但為什么輪到這個(gè)科就不行呢？人數(shù)太少、勢(shì)單力薄、說(shuō)了話不算，而且和人家?guī)资f(wàn)人比，才1萬(wàn)人，誰(shuí)能找得到你？在整個(gè)社會(huì)長(zhǎng)期的這種觀念、習(xí)慣的思維、診療的路徑和醫(yī)學(xué)教育的混沌條件下，一個(gè)先進(jìn)的手段雖然孕育而生，但是大量的病人仍然頭很暈。一個(gè)好的手段，病人用不著。第三放療無(wú)奈、手段先進(jìn)世界都公認(rèn)，但是在得到實(shí)惠的病人屈指可數(shù)，沒(méi)有得到應(yīng)該付諸它的作用。所以，新時(shí)代放療的作用要更大，或者放療要偉大起來(lái)。