肝癌早期可能因病灶微小或位置隱匿導(dǎo)致常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn),需結(jié)合血液腫瘤標志物、影像學復(fù)查及高危因素綜合評估。
肝癌早期病灶直徑可能小于1厘米,普通超聲檢查受腸道氣體干擾或操作者經(jīng)驗影響易漏診。甲胎蛋白等腫瘤標志物在部分肝癌患者中可不升高,導(dǎo)致血液篩查出現(xiàn)假陰性。肝硬化結(jié)節(jié)與早期肝癌在影像學表現(xiàn)上存在重疊性,需通過增強CT或磁共振動態(tài)觀察病灶變化。
部分肝癌生長速度緩慢,兩年內(nèi)未達到影像學可識別閾值。肝內(nèi)膽管細胞癌等特殊類型肝癌缺乏典型影像特征,易被誤判為良性病變。合并脂肪肝或肝炎活動期患者,肝臟背景噪聲可能掩蓋微小癌灶。
有慢性肝病基礎(chǔ)者應(yīng)每3-6個月復(fù)查超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢測,長期飲酒或乙肝病毒攜帶者需進行肝臟彈性檢測評估纖維化程度。日常避免攝入霉變食物,控制體重以預(yù)防非酒精性脂肪肝,出現(xiàn)持續(xù)右季肋區(qū)隱痛、消瘦等癥狀時需及時行增強磁共振檢查。建議建立個人肝病隨訪檔案,記錄每次檢查結(jié)果便于醫(yī)生對比分析。
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