帕金森疊加綜合征早期患者往往有性功能減退,小便失禁和打鼾。很早就會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)不穩(wěn)、平衡功能障礙以及共濟(jì)失調(diào),但一般不會(huì)有動(dòng)作遲緩,震顫以姿勢(shì)性常見(jiàn)。小腦受損的癥狀中以姿勢(shì)平衡障礙為最主要表現(xiàn),患者還可有肢體動(dòng)作不協(xié)調(diào)。植物神經(jīng)系統(tǒng)損害的表現(xiàn)可包括:男性性功能障礙,體位性低血壓,眩暈,小便失禁或尿潴留等。核磁或CT掃描可見(jiàn)到小腦和腦干萎縮。
(1)多系統(tǒng)萎縮(MSA):又稱多系統(tǒng)變性,病變累及基底節(jié),腦橋、橄欖、小腦和自主神經(jīng)系統(tǒng),臨床上除具有帕金森病的錐體外系癥狀外,尚有小腦系統(tǒng)、錐體系統(tǒng)及自主神經(jīng)系統(tǒng)損害的多種臨床表現(xiàn)。而且絕大多數(shù)患者對(duì)左旋多巴反應(yīng)不敏感。
(2)進(jìn)行性核上性麻痹(PSP):表現(xiàn)為步態(tài)姿勢(shì)不穩(wěn)、平衡障礙、易跌倒、構(gòu)音障礙、核上性眼肌麻痹、運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直。
(3)皮質(zhì)基底節(jié)變性(CBGD):除表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)不穩(wěn)肌陣攣外,尚可表現(xiàn)為皮質(zhì)復(fù)合感覺(jué)消失、一側(cè)肢體失用、失語(yǔ)和癡呆等皮質(zhì)損害癥狀。
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